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辣妈洗一盆衣服，竟失去右侧卵巢 [病例帖]

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楼主

妇产科汤医生

妇产科

常驻站友

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1楼

患者性别：女

患者年龄：35

简要病史：系“突发右下腹疼痛5+小时”入院，该妇平素月经规律，未次月经2019.10.15，晨6:30左右弯腰洗衣服后突发右下腹疼痛，以为受凉未重视，3小后疼痛加重伴恶心呕吐数次，自服“止疼药”效果不佳，予当日12:00点入我科就诊。病程中无腹泻发热。

体格检查：生命体征平稳，心肺无异常，腹部软无肌卫，妇科检查：外阴：婚产式，阴道：畅，宫颈：光滑，宫体：前位，常大，附件：左侧（−），右附件区触及7×8×8cm大小包块 ,可触及瘤蒂，压痛（+）

辅助检查：床边b超：盆腔右侧囊性包块（81×52mm无回声）

临床诊断：右侧卵巢囊肿蒂扭转

治疗经过：入院积极完善相关检查,未等检验结果，急诊行腹腔镜探查：术中见右侧附件扭转3圈，血供全阻断了，卵巢坏死，无法保留，与家人沟通后行右侧附件切除，术中无出血，木后三天出院。术后病理报告：右卵巢浆液性囊腺瘤。

疑惑：有专家指出卵巢囊肿蒂扭转可以旋转复位不切除，特别是年轻患者，可望保留卵巢，我不敢轻易尝试，怕栓子脱落，也怕医疗纠纷，欢迎大家探讨。

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2019-11-06 20:13 来自 iPhone/iPad客户端浏览 : 8801 回复 : 18

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白色玉兔

妇科

常驻站友

热

11楼

这个病例给予我们大家的教训是：任何情况下出现腹痛均不能在没有明确诊断的情况下随意服用镇痛药。

正确的做法是：轻微腹痛或进食不当，有便秘现象，可以观察一下，如果是上述病因引起的肠痉挛导致的腹痛，在排便或排气后均有不同程度在缓解或消失。

如果疼痛持续存在，逐渐加重即刻到医院急诊科检查，明确病因，对症治疗。

这个病人如果疼痛早期不要随意使用镇痛药（掩盖症状）到医院做个B超检查就应该能在早期发现卵巢囊肿蒂扭转可能，尽早制定适合病人的治疗方案，不致于到最后引起局部组织器官缺血坏死，能够选择的治疗方案局限，只有局部组织器官切除了。

2019-11-08 11:16 来自 Android客户端

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妇科

入门站友

14楼

早先我们的教科书一直是这样写的，但是，最近，在我们病房有个12岁小女孩，因下腹痛在普外科住院，当阑尾炎保守治疗5天，肚痛不缓解，转到我们妇科治疗，行腹腔镜探查发现右附件扭转，尝试了复位，在台上观察期间，发现原本紫黑色的右附件自输卵管伞端开始充血，颜色开始变红，向家长交代后保留了该侧附件，最后恢复良好，正常拆线出院

2019-11-08 22:00 来自 Android客户端

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丢丢妈2丢丢

入门站友

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2楼

都坏死了，我觉得应该切除

2019-11-06 21:43 来自 Android客户端

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