大家在工作中烧伤用什么预防应激性溃疡?找了指南和文献,没有明确说明,尤其是小儿烧伤西咪替丁,奥美拉唑都用使用的,参考了药品说明书,两种药物使用也不慎明确。
请教大家是怎样使用的
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尽快的容量复苏,恢复有效的血容量,恢复血液的重新分配,满足肠道的血液供应,避免肠粘膜的缺血。远比研究西米替丁,还是奥美拉唑重要。
根本问题还是烧伤后,血管通透性改变,大量液体外渗,造成有效循环血量不足,血液重新分布,肠道缺血,长时间休克得不到纠正,造成肠道黏膜缺血坏死脱落形成溃疡。正如楼上说的,尽快恢复血容量。
烧伤尤其大面积重度烧伤一般在35%以上烧伤面积出现烧伤应激性溃疡可能性大,烧伤应激性溃疡主要原因为烧伤休克引发肠道缺血造成胃肠道粘液屏障,粘膜屏障及免疫屏障的破坏。恢复血容量抗休克治疗是第一位的,其次在恢复血容量后可给予小剂量多巴胺或654-2改善胃肠道隐匿性休克(胃肠道最先缺血,休克纠正后最后恢复供血),再次可给予质子泵抑制剂抑制胃酸分泌减轻胃肠道被胃酸腐蚀造成溃疡可能,同时也可给予谷氨酰胺保护胃肠粘膜免疫屏障防治菌群及毒素移位造成内源性感染。