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(交感风暴系列2) 交感风暴中的“神药”-“艾司洛尔”到底是个什么东东?

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           心室电风暴是导致心脏猝死的关键因素,也可称为交感风暴。在《室性心律失常的诊疗和心源性猝死的预防指南》中首先提出交感风暴一词:24h内自发≥2次的心室颤动或室性心动过速,同时必须对临床症候群进行紧急处理。交感风暴在临床中并非少见,具有变化快、病情急、猝死率高等特点。以往临床一般采取利多卡因、胺碘酮以及电复律等治疗,在此基础上应用艾司洛尔进行治疗,可明显提高临床疗效。急性心肌梗死是诱发交感风暴的一项重要因素,而生理及精神的应激反应、急性心肌缺血以及电解质紊乱等症状又是引起交感风暴的重要诱因。交感风暴是由于心室电活动非常不稳定而产生的恶性心律失常,病情十分危重,这也是造成心源性猝死的关键。大量研究资料可见,临床治疗交感风暴的经典措施是应用β受体阻滞剂进行静脉注射。当交感神经过度且持续激活时,儿茶酚胺使用过量后与受体结合,能够加强细胞膜离子通道构型的改变,致使诸多的钙离子、钠离子向内流动,而钾离子向外流动,最终导致各种恶性心律失常的发生。电除颤尽管是终止心室颤动与室性心动过速的一种有效措施,但是无法根治病因,仅能采取对症治疗。而应用β受体阻滞剂能够针对疾病的根源进行治疗,有效阻断儿茶酚胺的合成。发生交感风暴后,导致机体内的儿茶酚胺含量迅速增多,相当于正常水平的100~1000倍,还能彻底逆转Ⅰ类、Ⅲ类抗心律失常药物的电生理作用。此外,还可能消除胺碘酮延缓心室复极。因此,在交感风暴治疗过程中,必须有效阻断交感神经活性,及早应用β受体阻滞剂进行注射治疗。艾司洛尔属于起效速度快、失效迅速的一种β1受体阻滞剂,一般在心肌竞争儿茶酚胺,同时结合位点对β1受体进行有效抑制,药理作用时间极短,能够在5min后迅速达到药效高峰,药物半衰期为2min,而且消除半衰竭仅需9min。急性心肌梗死合并室性心动过速、心室颤动过速,病情急危重,应用艾司洛尔注射治疗后可以迅速阻滞β受体,消除交感神经的活性,防止儿茶酚胺的过度分泌,从而使交感风暴得到终止。


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2019-11-01 21:32 浏览 : 500 回复 : 1
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2019-11-02 13:24 来自 Android客户端
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