患者目前没有明显的症状，不急着引流治疗，无论是外科引流还是超声引导穿刺引流，可以检查MRCP评估假性囊肿和胰管是否想通——比较大的可能是不相通的，就不适合ERCP经乳头引流。经皮入路一般可用于灌洗，而支架可以引流出坏死物质。一般不会仅用经皮穿刺引流术作为根治性治疗。

个人推荐，观察和对症治疗，对于症状轻微或无症状且无假性动脉瘤证据的包裹性胰腺积液患者，可采用观察等待

一项回顾性研究中有68例以保守方法随访的包裹性胰腺积液患者，其发现严重并发症的发生率为9%，大多数都在诊断后的前8周里发生。并发症包括3例假性动脉瘤形成、2例游离穿孔及1例自发性脓肿形成。还有1/3的患者接受了择期手术，一般是因为伴有疼痛的积液增大。然而在平均随访期51个月时，有43例患者(63%)的积液自发消退，或状况良好且没有症状或并发症。

一项纳入75例患者的病例系列研究得到了类似结果。外科手术只应用于有明显腹痛、并发症或积液进行性增大的患者。52%的患者因为这些指征而施行手术，而剩余的患者采用保守方法随访。后者中有60%的积液在一年时完全消退，只有1例出现了积液相关并发症。其他保守随访的患者无症状，他们的积液持续存在或体积逐渐减小。目前无法根据积液的病因或CT标准来预测哪些患者会完全消退，但总的来说，保守处理组患者的包裹性胰腺积液小于需手术的患者。

在随访中，每3-6个月进行一次腹部CT或MRI。如果患者出现症状，如腹痛、寒战、黄疸、早饱或发热等，则需较早进行影像学检查。如果我们对诊断有信心，那么就会在囊肿消退或稳定在小体积且无症状时停止影像学随访。

患者出现假性动脉瘤但症状极轻或没有症状时，我们推荐先栓塞动脉瘤，再行期待治疗。