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分析心电图，作出临床诊断？（第2期）答案公布于35楼 [精华]

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楼主

情ca晚期

科室保密

丁香园版主

+10 丁当
1楼

患者，男性，55岁，煤矿工人，

既往体健(患者自诉上月体检时心电图正常），

因胸痛8小时入院，患者于8小时前出现胸痛，大汗淋漓，8小时内患者还剧烈活动，与疼痛无明显加重，无晕厥病史。入院时四测正常，查体无异常。

分析心电图，给出诊断和下一步治疗方案，说出理由？怎样解释这心电图？

版主zxz068留言:
开卷。

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2019-10-26 08:14 来自 iPhone/iPad客户端浏览 : 3458 回复 : 34

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zxz068 编辑于 2019-11-05 09:13

• 患者家属撕心裂肺的一跪让我深思许久，记录一下规培生涯里遇到的一些人、一些事

水木老哥

科室保密

丁香园版主

+1 积分
2楼

情版出题刁钻。除了图，没见化验。

试试分析。

心电图除了avR，全部朝下，电轴指向无人区。

广泛前壁高侧壁ST段抬高，下壁导联压低。但是没有STT融合的表现，ST和T波分的很清楚。

1，心肌梗死，广泛前壁高侧壁心肌梗死，左主干可疑，前降支近端可能。

2，早复极。

3，三支阻滞或多支阻滞，我没见过，也没仔细阅读过。可以化验排除心梗，电生理明确。像是左束支阻滞。P波明显，QRS相关，并且方向也没问题。

心肌是一个碗，只剩下一个面，电轴也只剩下一个方向。或者三束支阻滞。各导联电压低，明显不符合体力劳动者的实际情况。

个人认为虽然症状不重，实际病情严重的很，随时可能猝死，必定会留严重后遗症，有可能过不了鬼门关。

尽早明确血管情况，做好术前准备，和抢救车准备。

2019-10-26 08:54 来自 iPhone/iPad客户端

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withmask 编辑于 2019-10-27 16:30

• 教育部：今年国家定向培养免费医学生，你会报考吗？——回帖

fei981

呼吸科

丁香园准中级站友

3楼

心电图是超短板，只能等讲解

2019-10-26 08:57 来自 iPhone/iPad客户端

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• 【规培笔记128】—工作报告偶遇，颅脑MR，据说工作中很罕见——肾性脑病！

心内小郎中

心血管内科

铁杆站友

4楼

各导联St段均明显抬高，但缺乏冠脉分布的特点，考虑病毒性心肌炎可能性大

2019-10-26 09:07 来自 iPhone/iPad客户端

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