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儿科

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42天患儿,不典型川崎病?病毒感染? [病例帖]

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楼主 七七七月
七七七月
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患者性别:男

患者年龄:42天

简要病史:患儿男,42天,2019.10.18因“发热1天”入院。无寒战及惊厥,无皮疹出现,无咳喘,无吐泻。平素体健。无食物、药物过敏史。

体格检查:T38°C P186次/分 R51次/分 WT6kg。神志清,精神可,呼吸稍促。全身皮肤黏膜无黄染,未见皮下出血点、苍白、花纹及瘀斑。皮肤弹性好。浅表淋巴结未扪及肿大。前囟平坦。双侧眼睑无浮肿,结膜无充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,正常大小,对光反射灵敏。鼻腔通气差。口唇红润,口腔黏膜光滑,未见疱疹及溃疡,咽部充血,口腔内见泡沫。颈部对称,软,无颈静脉怒张,气管居中,甲状腺无肿大。双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心前区无隆起,心率186次/分,心律规整,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,脐部见肿物,可还纳,肠鸣音正常。病理征阴性。

辅助检查:2019.10.18血常规➕hCRP:WBC10.5✖️10^9/L,N:0.434,L:0.416,PLT:229✖️10^9/L,RBC:3.68✖️10^12/L,Hb:115g/L,hCRP:20.38mg/L。2019.10.19尿常规:未见异常。肝功、肾功、心肌酶、血糖:乳酸脱氢酶289U/L,CRP40.1mg/L,葡萄糖6.38mmol/L,余大致正常。肺炎支原体抗体IgM 0.01COI。呼吸道病毒抗体九项:异型流感病毒抗体 阳性,余项阴性。降钙素原 <0.1ng/ml。大便常规➕潜血:正常。SAA:82.09mg/L。血常规:WBC:9.3✖️10^9/L,RBC:3.21✖️10^12/L,血红蛋白105g/L,血小板263✖️10^9/L,中性粒细胞比率51.94%,淋巴细胞比率36.04%。胸片:两肺野纹理增粗、增多,稍模糊。2019.10.21降钙素原<0.1ng/ml。血沉36mm/60min。SAA289.82mg/L。CRP28.6mg/L。血常规:白细胞10.84✖️10^9/L,红细胞2.99✖️10^12/L,血红蛋白99g/L,血小板376✖️10^9/L,红细胞压积0.271,中性细胞比率0.54,淋巴细胞比率0.383。病毒四项、乙肝酶标未见异常。抗链球菌溶血素O46.1U/ml,凝血五项:纤维蛋白原3.87g/L,D-二聚体1.4mg/L。2019.10.24血常规➕CRP:白细胞8.58✖️10^9/L,红细胞2.85✖️10^12/L,血红蛋白90g/L,血小板473✖️10^9/L,中性细胞比率0.2794,淋巴细胞比率0.5614,单核细胞比率0.1244。

临床诊断:1.支气管炎2.病毒性皮疹?

治疗经过:2019.10.18头孢唑肟钠控制感染,10.20予以甲泼尼龙应用,10.22停用。10.21给予进口头孢曲松、丙球应用至今。患儿入院后第二天全身出现片状多形性皮疹,躯干为著,压之褪色,皮肤科会诊考虑过敏性皮炎,给予炉甘石洗剂外用。予以应用丙球及炉甘石洗剂后全身皮疹逐渐消退。2019.10.23手、足部可见粟粒样红色皮疹出现,色红,高出皮面。现患儿无热,手足部皮疹可见。









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2019-10-25 16:24 来自 iPhone/iPad客户端 浏览 : 1055 回复 : 15
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可能单纯疱疹病毒感染


2019-10-25 23:23 来自 iPhone/iPad客户端
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单纯性疱疹病毒感染可能性大


2019-10-26 08:30 来自 iPhone/iPad客户端
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感觉不像川崎病啊!心脏彩超呢?手足口查了吗,柯萨奇病毒也要警惕
2019-10-28 15:07 来自 Android客户端
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