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持续性异位妊娠Or异位绒癌

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楼主

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1楼

患者女，第一次入院血HcG18000，彩超提示附件区包块，患者要求保留输卵管，行开窗取胚术，术中未见典型绒毛结构，术后Hcg降至3000出院，病理回报，可见滋养细胞，部分异型。术后未随诊Hcg，术后1个月复查血Hcg大于15000，与上次同侧包块5*4cm,.考虑持续性异位妊娠，患者坚决要求手术并拒绝甲氨蝶呤化疗，且要求保留输卵管，再次行开窗取胚术，术后Hcg降至600后又回升至2333，术后病理回报，妊娠滋养细胞不典型增生，考虑绒癌，行甲氨蝶呤化疗

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2019-10-25 14:25 来自 iPhone/iPad客户端浏览 : 737 回复 : 6

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• 年轻女性，腹痛伴血肌酐升高

丁香园准中级站友

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2楼

1、首先，病理切片上级医院会诊，确诊是否不典型增生。

2、如果手术是腹腔镜下输卵管开窗取胚，那么术中包块是什么样子的，是输卵管增粗？还是破裂？还是凝血块包裹？是输卵管妊娠吗，有没有可能是其他部位的呢？我曾经遇见过，输卵管妊娠流产型，输卵管仍有肿胀，内充满血凝块，绒毛已经种植在大网膜上的病例。

2、如果有手术录像，回看录像，确定手术过程中没有遗漏。

3、患者有妊娠史吗？能不能把病例全部发上来，大家一起讨论一下，一般绒癌原发在输卵管内的很少见

2019-10-26 22:42

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• 一天吃200片复方甘草片连续吃两年，停药后戒断症状有咳嗽这个表现吗？

楼主

常驻站友

3楼

第一次术中见左侧输卵管壶腹部增粗，膨大，约6*3.5cm,表面无破裂口，取出组织，未见明显绒毛，同时壶腹部注射甲氨蝶呤40mg.第二次术中见左输卵管膨大，约6*5cm,取出组织见陈旧性凝血块及纤维组织，再次注射甲氨蝶呤40mg.第二次手术有录像，确定肉眼无残留

2019-10-27 18:21 来自 iPhone/iPad客户端

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• 综合医院全科门诊中乏力患者特征及就诊原因分析

楼主

常驻站友

4楼

而且还有一个问题，第一次病理提示滋养细胞部分有异型，这个有问题嘛……

2019-10-27 18:24 来自 iPhone/iPad客户端

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