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妇产

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肩难产的处理

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楼主 laurian
laurian
产房
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胎头娩出后,胎儿前肩被嵌顿于耻骨联合上方,用常规助产方法不能娩出胎儿双肩者称肩难产(shoulder dystocia)。


处理

缩短胎头~胎体娩出间隔,是新生儿能否存活的关键。

1.请求援助和会阴切开 一旦诊断肩难产,立即召集有经验的产科医师、麻醉师、助产士和儿科医师到场援助。同时进行会阴切开或加大切口,以增加阴道内操作空间。

2.屈大腿法(McRoberts法) 让产妇双腿极度屈曲贴近腹部,双手抱膝,减少骨盆倾斜度,使腰骶部前凹变直,骶骨位置相对后移,骶尾关节稍增宽,使嵌顿在耻骨联合上方的前肩自然松解,同时助产士适当用力向下牵引胎头而娩出前肩。

3.耻骨上加压法 助产士在产妇耻骨联合上方触到胎儿前肩部分并向后下加压,使双肩径缩小,同时助产者轻柔牵拉胎头,两者相互配合持续加压与牵引,切忌使用暴力。

4.旋肩法 (Woods法) 助产士以食、中指伸入阴道紧贴胎儿后肩的背部,将后肩向侧上旋转,助产者协助将胎头同方向旋转,当后肩逐渐旋转至前肩位置时娩出。

5.牵后臂娩后肩法 助产者的手沿骶骨伸入阴道,握住胎儿后上肢,使其肘关节屈曲于胸前,以洗脸的方式娩出后臂,从而协助肩娩出。



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2019-10-22 10:10 来自 Android客户端 浏览 : 538 回复 : 0
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