肩难产的处理

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胎头娩出后，胎儿前肩被嵌顿于耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出胎儿双肩者称肩难产（shoulder dystocia）。

处理

缩短胎头～胎体娩出间隔，是新生儿能否存活的关键。

1.请求援助和会阴切开一旦诊断肩难产，立即召集有经验的产科医师、麻醉师、助产士和儿科医师到场援助。同时进行会阴切开或加大切口，以增加阴道内操作空间。

2.屈大腿法（McRoberts法）让产妇双腿极度屈曲贴近腹部，双手抱膝，减少骨盆倾斜度，使腰骶部前凹变直，骶骨位置相对后移，骶尾关节稍增宽，使嵌顿在耻骨联合上方的前肩自然松解，同时助产士适当用力向下牵引胎头而娩出前肩。

3.耻骨上加压法助产士在产妇耻骨联合上方触到胎儿前肩部分并向后下加压，使双肩径缩小，同时助产者轻柔牵拉胎头，两者相互配合持续加压与牵引，切忌使用暴力。

4.旋肩法（Woods法）助产士以食、中指伸入阴道紧贴胎儿后肩的背部，将后肩向侧上旋转，助产者协助将胎头同方向旋转，当后肩逐渐旋转至前肩位置时娩出。

5.牵后臂娩后肩法助产者的手沿骶骨伸入阴道，握住胎儿后上肢，使其肘关节屈曲于胸前，以洗脸的方式娩出后臂，从而协助肩娩出。

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2019-10-22 10:10 来自 Android客户端浏览 : 538 回复 : 0

妇产