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危重急救

关注今日：101 | 主题：720547

论坛首页 > 急救与危重病讨论版 > 危重症专栏

该话题已被移动 - zxz068 , 2019-10-22 19:47
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右下肢疼痛为首发表现一例

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楼主

雪花飞飞123

常驻站友

+10 丁当
1楼

患者，女性，57岁。因突发右下肢疼痛半小时急诊就诊，半小时前患者无明显诱因出现颈部紧缩感，既而右下肢剧烈疼痛、麻木，当时无头痛、头晕，无胸闷、胸痛、心悸、气促，无黑曚、昏厥等症状。

既往体健，否认高血压、冠心病等病史。

体检：T 36.6 ℃，P 72次/min，R 18次/min，BP 92/52mmHg 。神清，表情痛苦，面色苍白，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心律齐，心音正常，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平坦，无压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝、脾肋下未触及，墨菲征阴性。双下肢无水肿，直腿抬高试验阴性。神经系统未见明显异常。

辅助检查：心电图提示窦性心律。指尖血糖7.0mmol/L

讨论：诊断考虑什么？下一步诊疗方案？明确诊断需完善哪些检查？

版主zxz068留言:
请楼主及时上传患者主动脉CTA影像！

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2019-10-18 01:06 来自 Android客户端浏览 : 1999 回复 : 16

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zxz068 编辑于 2019-10-22 19:47

• 中年男性，体检发现左肾占位，典型病例，送分题，已公布病理。

楼主

雪花飞飞123

常驻站友

2楼

老师们讨论一下呗

2019-10-18 04:26 来自 Android客户端

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• 三脑室占位，MR平扫+增强，有病理结果（一周后公布病理）

丁香园版主

+1 积分
3楼

考虑主动脉夹层，

建议测四肢血压是否正常、对称，

建议完善D2聚集检查，

建议完善主动脉增强CTA。

2019-10-18 06:55 来自 iPhone/iPad客户端

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• 2021年取消公立医院编制会不会有进一步动作？最新回复来了

铁杆站友

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4楼

看标题就想到主动脉夹层。这个狡猾而凶险的敌人。

有遇到这么些首发的：疼痛，晕厥，截瘫，无力，休克，心梗，心包填塞，胸腹腔积液的。暂时没有遇到脑梗首发的，当然也有可能没去查～

咳，太难了

2019-10-18 08:15 来自 iPhone/iPad客户端

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