来玩个复律策略（36楼公布答案） [病例帖]

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丁香园版主

患者男，32岁，因心悸1小时来诊。生命体征稳定。双肺无啰音，HR170次/分，律齐。

心电图如下：

给予心律平、腺苷后不能复律，心电图无明显改变，目前患者生命体征稳定。

说说你的考虑及进一步复律选择。

版主西门开心留言:
开卷，36楼公布答案

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2019-10-15 19:50 浏览 : 3070 回复 : 33

楼主

丁香园版主

公布结果：左室特发性室速（心电图分析及处理见2楼情版和6楼Z版）

这个病例是前段时间在微信群看到的病例（为了保护隐私，在网上借来一幅类似的图）。当时那位战友考虑心电图为室上速伴右束支传导阻滞，先后给予腺苷及心律平均不能复位，后来意识到是左室特发性室速，给予维拉帕米5毫克静推后恢复窦性心律。

当时有位战友提问我：左室特发性室速与室上速伴右束支阻滞如何辨认，书上的东西太枯燥难以理解。

当时在忙别的事没有回答参与讨论，个人认为单纯从心电图特点上鉴别，没有人能阐述得比教科书更具体更通俗易懂。对于这种鉴别，我一般用法简单粗暴。遇到这种特点的心电图，静推5毫克维拉帕米，复律后再作鉴别（维拉帕米对于左室特发性室速或室上速伴右束支阻滞都是有效敏感）。

2019-10-18 19:40

危重急救