血液肿瘤标志物升高就一定是肺癌吗？并非如此，如何才能使之降低

呼吸科大夫胡洋

作者：胡洋医生

单位：同济大学附属上海市肺科医院

来源：呼吸科大夫胡洋

最近有个亲戚参加单位体检，报告提示癌胚抗原略高于正常，为 9.5ug/L，非常紧张的向我咨询是不是得癌症了？如何把癌胚抗原降下来呢？这个问题真不是一句话能说的清的，考虑到这个亲戚平时抽烟较多，且癌胚抗原高的并不多，我建议他一个月之后再复查，如果继续上升，则需要做胃肠镜及 CT 等检查。

癌胚抗原是一项肿瘤标志物，它是广谱肿瘤标志物，在胃肠道恶性肿瘤、乳腺癌、肺癌、胰腺癌、食管癌、卵巢癌等肿瘤中都有可能升高，脏器特异性低。也就是说癌胚抗原的增高并不能特定的诊断哪种癌症，只能作为提示某些癌症的可能性存在。所以，癌胚抗原不能作为诊断癌症的依据。对于健康体检人群当癌胚抗原升高超过 5 ～ 10 倍以上时，要高度怀疑体内恶性肿瘤存在，及时做其他检查，包括其他肿瘤标志物、胸腹部 CT、胃镜、肠镜等等，明确癌胚抗原升高的原因。对于已经确诊癌症的病人，在评判治疗效果的时候，可以将这个指标作为参考指标。比如肺癌靶向治疗或者化疗后癌胚抗原明显下降，提示有一定的治疗效果。在癌症治疗结束后的随访中，也可以作为判断复发转移的参考指标。肺癌术后病人随访中，如果癌胚抗原呈缓慢上升，要怀疑肿瘤有复发及微转移可能。

癌胚抗原的正常值为＜5 μg/L，癌胚抗原数值越低越好，但几乎不可能为 0，这是因为癌胚抗原是在胚胎时胃肠道、肝、胰腺合成的一种蛋白质，在成年人胃肠道中也有少量合成，因此，在正常成年人血清中也有微量的癌胚抗原。

癌胚抗原高就一定会是癌症吗？并不是，除了肿瘤外，吸烟、妊娠期会出现癌胚抗原升高，心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎、直肠息肉、胰腺炎、胆囊炎、肝硬化、肝炎、酒精性肝病、肺部疾病等良性疾病，血清癌胚抗原也可能会升高，这时候升高一般为轻度，所以癌胚抗原不是恶性肿瘤的特异性标志，在诊断上只有辅助价值。

癌症病人癌胚抗原一定会高吗？并不是，结直肠癌在早期未转移时，癌胚抗原阳性率为 45%～80% 左右，已转移的患者癌胚抗原的浓度和阳性检出率均升高。胰腺和胆道肿瘤的阳性率可达 60%～70%，胃癌、肺癌阳性率 50% 左右。可见，并不是所有癌症病人癌胚抗原一定会升高，即便是胃癌、肠癌、肺癌病人也有近一半的病人癌胚抗原是正常范围的，有部分晚期病人从发现到最后癌胚抗原都是正常的。

很多人说癌胚抗原这个指标名字不好，不了解的人一听就觉得是与癌有关的指标。它确实与癌有关，但升高又不一定都是癌症引起的。癌胚抗原如何降低，那得看是哪方面的原因，如果是抽烟或者良性疾病引起的轻度升高，数值会稳定不变，高一点也不用担心，定期复查就行了。如果确诊是癌症引起的癌胚抗原升高，那就得积极的抗肿瘤治疗，才有可能让其下降。

编辑：陈淑娟