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消化内科

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一例腹水的病因探讨

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楼主 wucuihonghua
wucuihonghua
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85岁男性,长期慢性心力衰竭 慢房颤起搏器植入术后5年,糖尿病,甘精胰岛素降糖,目前都是起搏器起博信号,心律整齐,反复因心力衰竭住院,之前都是因充血性心力衰竭,全身浮肿住院利尿消肿效果比较好,但是近1个月肚子胀,纳差,无腹痛,双下肢无水肿,皮肤干,长期口服利尿药,诺欣妥,阿司匹林 瑞舒伐他汀,胆红素偏高,肝胆B超示淤血肝 腹腔积液5.7,胆囊颈部结石,血象不高,不发烧,白蛋白36,此次首先考虑心源性腹水,但是利尿效果不好,皮肤干,腹水不减少,输了白蛋白利尿效果也不好,就做了腹穿,结果腹水是渗出液,常规白细胞数810x,中性粒细胞占50%,生化白蛋白31,ADA6,LDH200,CEA正常,腹水病理提示可见间皮细胞及炎细胞,全腹部Ct平扫泌尿系B超查了没有阳性结果,无腹膜炎体征,降钙素原正常,C反应蛋白2.0,血沉不快,感染性疾病筛查为乙肝病毒携带,腹水为渗出液,是心源性腹水继发感染,但无腹膜炎体征,无感染症状,感染指标不高,肿瘤?目前未找到证据,结核?目前也没有找到证据?


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2019-09-28 06:54 来自 Android客户端 浏览 : 567 回复 : 2
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2019-09-28 13:01 来自 Android客户端
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腹水涂片有少量白细胞,培养也没东西,血r干扰素还没出,结核DNA未出,另一次病理是可见淋巴细胞和间皮细胞
2019-09-28 13:05 来自 Android客户端
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