1、慢性肺心病并发症\n\n肺脑酸碱心失常，休克出血DIC。 \n\n\n\n2、控制哮喘急性发作的治疗方法\n\n两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬。 \n\n“两碱”——茶碱类药物、抗胆碱能类药物，\n\n“激素”——肾上腺糖皮质激素，\n\n“色甘酸”——色甘酸二钠，\n\n“肾上”——拟肾上腺素药物，\n\n“抗钙”——钙拮抗剂，\n\n“酮替芬”——酮替芬。\n\n\n3、重度哮喘的处理\n\n一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂。 \n\n“一补”——补液，\n\n“二纠”——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱，\n\n“氨茶碱”——氨茶碱静脉注射或静脉滴注，\n\n“氧疗”——氧疗， \n\n“两素”——糖皮质激素、抗生素，\n\n“兴奋剂”——β2受体兴奋剂雾化吸入。\n\n\n4、感染性休克的治疗\n\n休感激、慢活乱，重点保护心肺肾。 \n\n“休”——补充血容量，治疗休克，\n\n“感”——控制感染，\n\n“激”——糖皮质激素的应用，\n\n“慢”——缓慢输液，防止出现心功不全，\n\n“活”——血管活性物质的应用，\n\n“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱。\n\n\n5、慢性支气管炎相鉴别的疾病\n\n爱惜阔笑姐。\n\n“爱”——肺癌，\n\n“惜”——矽肺及其他尘肺，\n\n“阔”——支气管扩张，\n\n“小”——支气管哮喘，\n\n“姐”——肺结核。\n\n\n\n6、与慢性肺心病相鉴别的疾病\n\n “冠丰园”（此为上海一家有名的食品公司）：冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病。\n\n\n\n7、肺结核的鉴别诊断\n\n直言爱阔农。 \n\n“直”——慢性支气管炎，\n\n“言”——肺炎，\n\n“爱”——肺癌，\n\n“阔”——支气管扩张，\n\n“农”——肺脓肿。\n\n\n\n8、大叶性肺炎七绝\n\n充血水肿红色变，\n\n灰色肝变溶解散，\n\n胸痛咳嗽铁锈痰，\n\n呼吸困难肺实变。 \n\n\n9、小叶性肺炎\n\n老弱病残混合感，\n\n细支气管为中心化脓性炎。\n\n\n10、呼吸衰竭\n\n呼吸衰竭变化有七，\n\n脑心肾血及呼吸，\n\n水电酸碱较复杂，\n\n血气分析是机理，\n\n紫绀抽搐嗜睡昏迷，\n\n给氧通气抢救第一。\n\n\n11、急性心衰治疗原则 \n\n端坐位，\n\n腿下垂，\n\n强心利尿打吗啡，\n\n血管扩张氨茶碱，\n\n激素结扎来放血，\n\n激素，镇静，吸氧。\n\n\n12、心源性水肿和肾源性水肿的鉴别\n\n心足肾眼颜， \n\n肾快心源慢。\n\n心坚少移动，\n\n软移是肾原。\n\n 蛋白、血、管尿，\n\n肾高眼底变。\n\n心肝大杂音，\n\n静压往高变。 \n\n第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。“肾高”的“高”指高血压，“心肝大”指心大和肝大。\n\n\n13、冠心病的临床表现 \n\n平时无体征， \n\n发作有表情， \n\n焦虑出汗皮肤冷， \n\n心律加快血压升， \n\n交替脉，偶可见， \n\n奔马律，杂音清， \n\n逆分裂，第二音。 \n\n\n14、心力衰竭的诱因\n\n 感染紊乱心失常，\n\n过劳剧变负担重，\n\n贫血甲亢肺栓塞，\n\n治疗不当也心衰。\n\n\n15、右心衰的体征 \n\n三水两大及其他。 \n\n三水：水肿、胸水、腹水；\n\n两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张；\n\n其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀。\n\n\n16、洋地黄类药物的禁忌症\n \n\n肥厚梗阻二尖窄，\n\n急性心梗伴心衰，\n\n二度高度房室阻，\n\n预激病窦不应该。\n\n\n17、阵发性室上性心动过速的治疗\n\n刺迷胆碱洋地黄，\n\n升压电复抗失常。 \n\n（注：“刺迷”为刺激迷走神经）\n\n\n18、继发性高血压的病因\n\n 两肾原醛嗜铬瘤、\n\n皮质动脉和妊高。\n\n“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压；\n\n“原醛”——原发性醛固酮增多症；\n\n“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤；\n\n“皮质”——皮质醇增多症；\n\n“动脉”——主动脉缩窄；\n\n“妊高”——妊娠高血。\n\n\n19、心肌梗塞的症状\n\n疼痛发热过速心，\n\n恶心呕吐失常心，\n\n低压休克衰竭心。\n\n\n20、心梗的并发症\n\n心梗并发五种症，\n\n动脉栓塞心室膨，\n\n乳头断裂心脏破，\n\n梗塞后期综合症。\n\n\n21、心梗与其他疾病的鉴别 \n\n痛哭流涕，肺腑之言。\n\n痛——心绞痛；\n\n流——主动脉瘤夹层分离；\n\n腑——急腹症；\n\n肺——急性肺动脉栓塞；\n\n言——急性心包炎。 \n\n\n22、主动脉瓣狭窄的表现\n\n 难、痛、晕。\n\n\n23、二尖瓣狭窄\n \n\n症状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶）；\n\n体征：可参考《诊断学》相关内容；\n\n并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。\n\n\n24、主动脉瓣狭窄\n \n\n症状：难、痛、晕。（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆）；\n\n体征：可参考《诊断学》相关内容；\n\n并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。\n\n\n25、左心衰\n\n端坐位，\n\n腿下垂， \n\n吸氧打吗啡， \n\n快强心，\n\n速利尿， \n\n茶碱扩管药。\n\n\n26、抗高血压药 \n\n利尿杯阻，阻钙抑酶加阻。 \n\n利尿剂、肾上腺能B受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂。\n\n\n27、抗高血压药注意 \n\n（1）酶尿不用孕；\n\n（2）杯阻不能肺；\n\n（3）尿杯不用糖尿病；\n\n（4）心衰不用钙杯。 \n\n利尿剂因减少血容量，不应用于孕妇，ACE抑制剂影响胎儿也勿用；\nB受体阻滞剂不能用于哮踹及COPD，因可以引起支气管狭窄；\n噻嗪类利尿剂及B受体阻滞剂不用于糖尿病，前者干扰糖耐量，后者可掩盖低血糖症状；\n钙离子及B受体阻滞剂不能用于心衰。\n\n\n28、洋地黄类强心剂\n\n洋地黄：中重心衰房颤忙。 \n\n适用于中重度收缩性心力衰竭，对伴有房颤心室率快者更佳。 \n\n以下情况不能用：\n\na. 预加房颤阻滞张.急性心梗1 天内；\n\nb. 预激综合征；\n\nc. 二度以上房室传导阻滞；\n\nd. 舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病； \n\ne. 急性心梗24 小时不应用。\n\nf. 中毒反应GI视心脏：如消化道症状、视力改变、黄视或绿视及心脏毒性（各类心率失常）不能用。\n\n\n\n29、急性肺水肿治疗口诀\n\n坐起来打三针（吗啡、速尿、氨茶碱）\n\n\n\n30、脑血栓临表\n\n（1）年令跨度大；\n\n（2）静态发病多；\n\n（3）急骤，多完全，常痉挛，癫痫；\n\n（4）半数起病时不同程度的意障，重则昏迷；\n\n（5）少头痛，常三偏，失语，症状取决供血区；\n\n（6）心原性栓塞；\n\n（7）脂肪性栓塞。\n\n\n31、昏迷原因 \n\nAEIOU，低低糖肝暑。 \n\nA：脑动脉瘤；\n\nE：精神神经病；\n\nI：传染病；\n\nO：中毒；\n\nU：尿毒症。 \n低：低血糖；\n\n低：低血 k、cl ；\n\n糖：糖尿病；\n\n肝：肝性脑病；\n\n暑：中暑。\n\n\n32、新旧血压单位换算 \n\n血压 mmHg，加倍再加倍，除3再除10，即得 kpa值。 \n\n例如：收缩压120mmHg加倍为240，再加倍为480，除以3得160，再除以10，即16kpa；反之，血压kpa乘10再乘3，减半再减半，可得mmHg值。\n\n其实不用那么麻烦，我们只要记住“7.5”这个数值即可，题目中若给出Kpa值，乘以7.5即可；反之，除以7.5就OK了！\n\n\n\n生理学\n\n1、影响氧离曲线的因素: \n\n[H]，PCO2温度，2、3DPG升高，均使氧离曲线右移。 \n\n\n\n2、微循环的特点：\n\n 低、慢、大、变； \n\n\n\n3、影响静脉回流因素：\n\n 血量、体位、三泵(心、呼吸、骨骼肌）； \n\n\n\n4、激素的一般特征： \n\n 无管、有靶、量少、效高； \n\n\n\n5、糖皮质激素对代谢作用：\n\n 升糖、解蛋、移脂； \n\n\n\n6、醛固酮的生理作用：\n\n保钠、保水、排钾等等。植物性神经对内脏功能调节交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓，瞳孔扩大尿滞留，胃肠蠕动受抑制；副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌，瞳孔缩小胃肠动，还可松驰括约肌。 \n\n\n\n生物化学\n\n1、人体八种必须氨基酸（第一种较为顺口） ：\n\n（1）“一两色素本来淡些”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸）。 \n\n（2）“写一本胆量色素来”（缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸）。 \n\n（3） 鸡旦酥，晾（亮）一晾（异亮），本色赖。生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸： \n\n\n\n生酮生糖兼生酮=“一两色素本来老”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸），其中生酮氨基酸为“亮赖”；除了这7个氨基酸外，其余均为生糖氨基酸。 \n\n\n\n酸性氨基酸： \n\n天谷酸——天上的谷子很酸，（天冬氨酸、谷氨酸）； \n\n\n\n碱性氨基酸： \n\n赖精组——没什么好解释的，（Lys、Arg、His）。 \n\n\n\n芳香族氨基酸在280nm处有最大吸收峰\n\n\n\n色老笨-只可意会不可言传，（色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸），顺序一定要记清，色>酪>苯丙，一碳单位的来源\n\n\n\n肝胆阻塞死——很好理解，（甘氨酸、蛋氨酸、组氨酸、色氨酸、丝氨酸）。 \n\n\n\n2、酶的竞争性抑制作用：\n\n 按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆： \n\n（1）“竞争”需要双方——底物与抑制剂之间； \n\n（2）为什么能发生“竞争”——二者结构相似；\n\n（3）“竞争的焦点”——酶的活性中心； \n\n（4）“抑制剂占据酶活性中心”——酶活性受抑。糖醛酸，合成维生素C的酶