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消化内科

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肠梗阻也有假的?一起来学习假性肠梗阻!

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假性肠梗阻(intestinal pseudo-obstruction-,IPO)是一种有肠梗阻的症状和体征,但无机械性梗阻证据的综合征。按发病的急缓分为急性和慢性(复发性)两类,麻痹性肠梗阻即为急性假性肠梗阻,此处介绍慢性假性肠梗阻。

原发性假性肠梗阻的病因主要是肠壁平滑肌或肠肌神经丛病变所引起,主要为常染色体显性遗传,可表现为家族性或散发性发病。继发性假性肠梗阻可继发于多种基础疾病,如结缔组织病、淀粉样变性、原发性肌病、神经系统疾病、内分泌病以及药物因素(吩噻嗪类、三环类抗忧郁药、抗帕金森病药等)、手术因素(如空回肠旁路术等)等。

患者的症状多始于儿童或青春期,少数在30~40岁时才出现。病程通常是急性发作与缓解反复交替。发作时有程度不等的恶心、呕吐、腹痛、腹泻或脂肪泻;缓解期可无或只有较轻的症状。并可影响到全消化道或某一局部,如只累及十二指肠,可表现为巨十二指肠,常有大量呕吐和体重减轻,易被误诊肠系膜上动脉综合征;如只累及结肠则主要表现为慢性便秘和反复粪块嵌塞。有的病例有膀胱排空障碍。X线检查可见受累的食管与胃肠道显著扩张、运行迟缓。

假性肠梗阻的诊断应结合病史、体征、实验室、影像学及内镜检查等,继发性假性肠梗阻患者可查出神经系统的症状与体征。除外机械性肠梗阻是诊断假性肠梗阻的重要条件。量大假性肠梗阻治疗原则主要是缓解临床症状,减少并发症,保持营养与维持电解质平衡,改善和恢复肠动力。急性结肠假性肠梗阻患者易引起肠穿孔,死亡率高,在保守治疗无效情况下可采用结肠镜下减压术。除对病变局限的假性肠梗阻如巨十二指肠和巨结肠采用节段性肠切除外,应尽量避免外科手术治疗。


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2019-09-18 10:44 来自 Android客户端 浏览 : 3184 回复 : 1
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