胸痛，伴呼吸困难1例！

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患者，男性，42岁。左侧胸部锐痛伴呼吸困难3小时，心电图如下。

讨论：1、心电图有何特征？2、心电图及临床诊断？3、鉴别诊断？

公布结果：

心电图诊断：1.窦性心动过速；2.心率110次/分；3.急性心包炎。

【评述】

1.该患者心电图呈弥漫性ST段抬高，应考虑急性心包炎、大面积心肌梗死、室壁瘤、早期复极化综合征和冠状动脉痉挛等情况。而此份心电图ST段抬高呈凹面向上，同时合并PR段下移，最明显表现在下壁导联（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联）PR段下移，这是急性心包炎高度特异性的心电图改变。

2.此外，该心电图还表现有aVR导联PR段抬高、ST段压低。aVR导联PR段抬高常常提示急性心包炎，但并不特异，有些心梗也会表现有aVR导联PR段抬高。若aVR导联PR段抬高合并ST段压低同时出现，有助于急性心包炎的特异性诊断，这种心电图表现称为急性心包炎的“互惠”现象。

注：作者：江苏省人民医院卢妙许迪黄元铸来源梅斯医学

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2019-09-14 21:52 浏览 : 3169 回复 : 21

zxz068 编辑于 2019-09-23 19:15

危重急救