实打实的一张处方点评
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实打实的一张处方点评
2019-09-11晚
网友-1:
诊断：急性中耳炎，鼻炎。有兴趣的咱们一起来点评吧
某著名医院的今天的处方。
网友2:
嗯。
辛老师：
对急性中耳炎，它的预后，应先了解一下专科经验。据我所知，它会引起鼓膜穿孔的。不要小瞧。
网友-2:
我个人觉得抗菌药物遴选不适宜，
还有就是中药里含有乙醇，属于配伍禁忌。
其它问题我就看不出来了，如果它属于中药，那么不应该在同一张处方，如果是属于中成药，那么应该是可以。
辛老师：
这个抗菌药物是专科用药标配。
网友-2:
是呢。
辛老师：
我经历过多次病例，儿童感冒后引发耳后疼痛，专科一查，急性中耳炎。
网友-2:
是呢。
所以从病原学的角度讲，选择一代头孢或是青霉素类好过选克肟。
辛老师：
它有自愈性，但抵抗力下降，可能加重，鼓膜穿孔。抗菌药物必用，但不一定要用到全部愈。有些留下淋巴结肿大。
克肟是经验用药，其他也可。
网友-2:
是呢
辛老师：
我看它处方中其他可能是辅助用药。
儿童感冒后最多见。
儿童感冒后几天喊耳朵痛，抓紧去耳鼻咽喉科查一下。不要等到耳膜穿孔了再治疗麻烦得很。
李某，你指中药15滴那个内含乙醇，和头孢配伍禁忌？是这个吗？
网友-2:
是呢。
辛老师：
氧氟沙星滴耳，属18岁下儿童禁用？
网友-2:
那个外用，我觉得没多大问题。
辛老师：
我估计大部分药师都会从基础药理，宏观指导原则来点评。如果不用，这个病例选用什么药更好？有什么建议吗？
现在药师处于处方点评的风口浪尖上，不扪心自问一下，给医生和病人有更好的建议，应该是最好的出路！
否则，医生无从下手，病人无药可用，一切大道理都成了空话一句。
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辛老师建议大家接下去讨论会提高实战能力。
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