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血流动力学--平均循环充盈压

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楼主

曹健锋

重症医学科

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1楼

1.心脏的前负荷是指心室在舒张末期所承担的负荷，根据Starling定律是指心肌初长度，可以用压力负荷和容量负荷来表示，是心输出量和静脉回流的重要影响因素。

2.根据Starling定量，静脉回心血量是心输出量的决定因素。大约70%的循环血量存在于静脉系统，这部分容量在循环系统中形成的压力称为平均循环充盈压（MCFP）。MCFP不依赖于心脏的搏动，而主要与循环容量和血管床容积有关。

3.MCFP与CVP的压力梯度是形成静脉回流的驱动力，可以造成MCFP增加、CVP降低、静脉阻力减少的因素都可以增加静脉回心血量。CVP或RAP代表了静脉回流产生的压力，是反应心脏前负荷的指标。

4.静脉回流曲线（蓝黑）与心功能曲线（红）

根据定义，当心脏停博，流量为0时，循环系统的压力为MCFP，如图标示点。心脏开始射血，右房以及中心静脉压力降低，MCFP与CVP压力梯度增加，形成静脉回流驱动力，如图所示，随P的下降，流量Q逐步升高。但CVP小于0时，大静脉血管塌陷，静脉回流速度Q不在增加。静脉回流量增加，心室舒张末期张力容量增加，心室压力增加，心肌初长度增加，心输出量增加。心功能曲线与静脉回流曲线交叉点表示了即刻的压力与流量之间的关系，称为心功能点，对应的流量代表心输出量，相应的压力代表CVP。

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2019-09-05 14:52 浏览 : 573 回复 : 0

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