胺碘酮副作用为什么有甲亢，又有甲减？
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1、长期服用胺碘酮可致甲亢的原因：
胺碘酮按重量计,含37%有机碘(10%去碘游离)，胺碘酮200-600mg/d 有机碘
7.5-22.5mg/d(正常0.2-0.8mg/d），所以长期服用胺碘酮可致甲亢。
2、长期服用胺碘酮可致甲减的原因：
胺碘酮和它的代谢产物脱乙基胺碘酮（DEA）是脂溶性的，可进入细胞内，可阻断细胞摄取甲状腺素T3、T4 ，也可阻断T4向T3转化，由此细胞内
T3 减少 ，并可阻断细胞核T3受体与T3结合，抑制T3的生理作用 。（治疗后T4升高，T3降低，另外反T3上升和促甲状腺素(TSH)也升高，这些是胺碘酮作用的标志。）
长期胺碘酮, 临床甲状腺激素变化:
T4 增加 ++
反T3 增加 ++++
T3 减低 +
TSH 增加 +
3、顺便提一下，甲状腺不良反应的治疗：
对于仅化验异常而无临床表现的患者，可监测促甲状腺素的水平而不需要特殊处理。化验异常而又有临床表现的患者应该处理。
1）甲状腺功能低下用左旋甲状腺素易于治疗；
2）胺碘酮所致甲状腺功能亢进一般是甲状腺炎，所以糖皮质激素可能有效。丙基硫氧嘧啶和他巴唑可以作为间歇治疗措施。如果无法停用胺碘酮，可以考虑甲状腺切除术，能够逆转甲状腺功能亢进，可以继续服用胺碘酮。术后的医源性甲状腺功能低下容易治疗。
甲状腺的毒性反应一般在停药后2－3个月左右可逆。
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