【讨论】一例三十多年的下睑外翻矫正

患者性别：女
患者年龄：47岁
简要病史：患者自诉30余年前因左侧面部烫伤，导致左侧下睑外翻，一直未予处理，经过一段时间的恢复，眼睛虽能闭合，但是眼睑外翻逐渐加重，影响美观，遂来我院就诊。
体格检查：左侧下睑外翻，结膜外露，左侧外眼角受瘢痕牵拉明显下左下方移位，内眦赘皮，睁眼时结膜几乎完全暴露，闭眼时上下眼睑闭合情况尚可，但结膜仍完全暴露在外，左眼裂大小明显小于右侧。左侧颞部可见片状烧伤后痕迹，遗留大量色素沉着，皮肤弹性差。
辅助检查：术前各项检查均正常。
临床诊断：左侧下睑外翻
治疗经过：手术方案设计首选颞部皮瓣，植皮暂不考虑，在设计皮瓣时，一直担心左侧颞部组织量不够，因为左侧颞部有一大块烫伤后的瘢痕，色泽和弹性都不适合做下睑皮瓣，考虑再三，在瘢痕组织的上方找到一块宽度约1cm的正常组织，于是利用这块正常组织作为下睑外翻的修复皮瓣，旋转度稍大于180度，还好，肌肉蒂血运够给力，未出现缺血坏死情况，术中同时还发现，外翻的结膜下方是睑板组织，由于长时间外翻，睑板瘢痕粘连，增厚，形成一个向外弯曲的外观，很难矫正，术前考虑到这种情况，准备用耳软骨替代睑板进行支撑，还好在将皮瓣转移过来以后，利用皮瓣的张力将睑板顺利复位，在加上术后的压迫，使得睑板又恢复到正常位置，遂未采用耳软骨。术后七天拆线，伤口愈合良好，睁眼闭眼均未见结膜外露，期待后续恢复。