以“腹痛待查:急性阑尾炎?”开始;以“纠纷赔偿”结束。
患者性别:女
患者年龄:49岁
简要病史:患者因下腹部疼痛1天入院;下腹部疼痛呈钝痛,疼痛持续性,不像周围放射;伴恶心、厌食、乏力;无呕吐、发热。月经近期紊乱,此次月经于07-08;09日入院,月经量较前无特殊;既往无痛经病史。
体格检查:全腹平,下腹部及右下腹深压痛明显;墨菲氏征(-);腰大肌实验、结肠充气试验(-)
辅助检查:中性粒细胞比率轻度升高,白细胞不高;C反应蛋白(-)HCG(-),妇科彩超:宫腔积液9mm。观察8小时后,疼痛仍不缓解,复查血常规中性粒细胞比率较前升高,白细胞不高;C反应蛋白(+);下腹部CT示:阑尾区域改变,考虑化脓性阑尾炎可能。(附术前检查结果图片)
临床诊断:
治疗经过:患者入院后,给予患者抗炎、解痉,患者疼痛不缓解,辅助检查如上述;故给予患者行“经腹腔镜探查(备:阑尾切除术)”术中见如手术记录(附图片)术后患者病情逐渐好转;原因未明,自动出院。出院后患者于当地卫健委投诉。
以上为术后复查。
术前CT。
最后编辑于 2019-09-09 · 浏览 3.5 万