看见楼上很多人喷的热火朝天，什么难听话都说出来了，实在有点忍不住了，之前写的文章再发一遍吧。

事实上，纱布遗落体内后，由于异物排斥，是可以进入肠管的。 具体的机制是，纱布在和体内组织反应，长出肉芽肿，将纱布包裹，形成「纱布瘤」（gossypiboma）。

随后，会出现两种情况：

1.纱布瘤为无菌性，逐渐机化、钙化，和人体和谐共处，往往没有任何症状。

2.纱布瘤周围开始渗出，特别是合并感染灶时，会进一步加重局部感染，根据文献报道，腹部纱布瘤的主要并发症是肠或内脏穿孔，梗阻，腹膜炎，粘连，脓肿发展，瘘管形成，败血症，以及向胃肠道内腔的迁移。

文中应该是较为典型的此类情况，纱布瘤与肠道接触，形成局部溃疡，最终破溃，形成瘘管，纱布瘤进入肠腔内。在临床上被称为「透壁迁移」（transmural migration）

事实上，这种事情发生并不算特别罕见，至少已经有相当数量的文献报道过了。

比如2011年的BMJ case rep上，就有过和这位患者几乎一模一样的情况。 这篇案例报道中，同样一位41岁的女性，在半年前进行了异位妊娠+子宫肌瘤的手术治疗，半年后出现严重的腹痛及呕吐，非常典型的肠梗阻症状。非常幸运的是，她及时接受了手术治疗，取出了一块已经透壁进入回肠的纱布。

上图就是切下来的肠壁，和那块遗留体内的纱布。在解除了梗阻后，这位患者生存的非常良好。

除此以外，还有许多此类文献，我粗略看了一下，包括纱布穿透十二指肠、空肠、回肠。而在这些患者中，有相当一部分手术根本没有涉及到肠管，包括胆囊切除、剖腹产、子宫切除、脾切除、膀胱切除、肾切除等等。

至于纱布遗留在体内，这种事临床上发生的太多了，相信园子里很多人都见过或者听过，就不多说了。

个人觉得这个问题普外医生相对于其他科室发言更具有权威性。以下是小弟的个人观点：

1、在国内大多数县级医院阑尾炎都已经做腔镜了，这块比腔镜纱还是大很多的，除非手术中必要，不然这种手术腹腔内很难用到这种纱布；就算韩国医疗比较落后，按照传统阑尾切除术式（全世界阑尾切除术应该都是大同小异的吧），离断阑尾动脉，处理阑尾残端，荷包包埋，这一系列操作就是遗漏了纱布，那纱布也是在腹腔内，怎么会跑进去肠内？再退一万步说，患者病情比较重，阑尾根部穿孔，但是正常阑尾的管腔是0.2-0.5cm，虽然炎症水肿会使得管腔变大，但是这样大的一块纱布也很难塞进肠腔内，而且与手术操作不符合。

2、外科医生都知道，再进行外科操作前后所有的器械都是对数的，这一点必须要相信洗手老师或者循环老师的操守。

3、纱布遗落在腹腔内，那它是如何进入小肠的呢？看到有些前辈说是移行过去的，但是不要忘了，当我们腹腔内有问题最先惊动的不是网膜这尊大神吗，会给你粘附在肠壁然后慢慢“穿墙”的时间吗？

个人觉得如果主刀和病人没有什么仇什么怨的话，医源性所致可能性不大。不论如何，再我们一起静候事态发展吧。