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重度低钾血症原因不明，经静脉及口服补钾，复查血钾无改善

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楼主

常驻站友

1楼

患者，男，34岁，既往腰椎间盘突出病史，否认其他病史。因大腿内侧疼痛3天，于入院前一天下午在当地诊所输液抗感染、抗炎、消肿、止痛等治疗，输完液诉第一次排尿尿量较往常稍多，其后尿次和尿量同往常，回家后出现四肢乏力，甚至因下肢乏力在活动时导致多次摔倒。入院时血钾2.18mmol/L静脉输液补钾1.5g后第一次复查血钾1.99mmol/L，继续静脉补钾1.5g及口服补钾4g，复查血钾2.18mmol/L，到底是什么原因呢？

还有另我觉得奇怪的，他和他8岁的女儿头发非常稀疏，他自己几乎是光头上长了几根头发，他女儿的头发少的可怜，第一次见到，但他父母及妻子头发正常。感觉他的病不简单，邀请大家讨论，感谢！

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2019-08-14 16:22 来自 Android客户端浏览 : 1328 回复 : 8

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铁杆站友

+5 丁当
2楼

低钾血症应该合并碱中毒才对，这个病人反而碳酸氢盐是低的，要考虑是肾小管性酸中毒致低钾血症。

另外这个病人在院外用甘露醇、地米，用头孢都有可能加重低钾。

包括你被补碳酸氢钠都有可能加重低钾血症。

建议先补钾，查24小时尿钾，评估肾小管功能

2019-08-14 18:37

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• 北京的3个病人在清华长庚医院

铁杆站友

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2楼

低钾血症应该合并碱中毒才对，这个病人反而碳酸氢盐是低的，要考虑是肾小管性酸中毒致低钾血症。

另外这个病人在院外用甘露醇、地米，用头孢都有可能加重低钾。

包括你被补碳酸氢钠都有可能加重低钾血症。

建议先补钾，查24小时尿钾，评估肾小管功能

2019-08-14 18:37

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• 国家卫生健康委关于发布医师资格考试大纲（中医、中西医结合）（2020年版）的通知

重症医学科

丁香园中级站友

3楼

为什么不查个血气看看呢？

如果是过度通气，呼碱，也可解释，你补碱，呼碱+代碱，病情会加重。

就是不考虑过度通气，血气还是要查查的吧。

电解质紊乱的，必须要查血气。这是临床定律了。

2019-08-15 08:38

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