【每日问答-31】 患者晨起四肢乏力，行走跌倒，病因是？

男，78岁。晨起四肢乏力。2小时前行走中跌倒，不能起立。体检：意识清楚，只能以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫，张口伸舌和吞咽不能，留置鼻饲。四肢肌力0级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。感觉无异常。脑梗死部位在

A. 中脑

B. 脑桥基底部

C. 内囊后肢

D. 丘脑底部

E. 基底节区

参考答案：B

解析：

患者老年男性，晨起四肢乏力，体检意识清楚，只能以眼球上下运动示意（体检意识清楚，只能以眼球上下运动示意（双侧动神经与滑车神经功能保留，双侧展神经功能受损），双侧周围性面瘫（双侧面神经核团以下受损），张口伸舌和吞咽不能，留置鼻饲（双侧舌头神经受损出现舌、咽及吞咽运动障碍），四肢肌力0级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性（四肢上运动神经元性瘫痪），感觉无异常。根据临床表现可以诊断为闭锁性综合症，可确定梗死部位在双侧脑桥基底部。

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