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【每日问答-31】患者晨起四肢乏力，行走跌倒，病因是？

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楼主

丁香神经频道

频道编辑

1楼

男，78岁。晨起四肢乏力。2小时前行走中跌倒，不能起立。体检：意识清楚，只能以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫，张口伸舌和吞咽不能，留置鼻饲。四肢肌力0级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。感觉无异常。脑梗死部位在

A. 中脑

B. 脑桥基底部

C. 内囊后肢

D. 丘脑底部

E. 基底节区

参考答案：B

解析：

患者老年男性，晨起四肢乏力，体检意识清楚，只能以眼球上下运动示意（体检意识清楚，只能以眼球上下运动示意（双侧动神经与滑车神经功能保留，双侧展神经功能受损），双侧周围性面瘫（双侧面神经核团以下受损），张口伸舌和吞咽不能，留置鼻饲（双侧舌头神经受损出现舌、咽及吞咽运动障碍），四肢肌力0级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性（四肢上运动神经元性瘫痪），感觉无异常。根据临床表现可以诊断为闭锁性综合症，可确定梗死部位在双侧脑桥基底部。

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2019-08-12 11:16 浏览 : 1582 回复 : 8

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丁香园神经频道编辑于 2019-08-13 14:27

• 透析导管相关静脉血栓的超声表现

我爱学习丶

常驻站友

2楼

肌力有十级吗

2019-08-12 11:50 来自 Android客户端

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• 还是典型的CT

我爱学习丶

常驻站友

3楼

眼球能动面神经周围型，舌咽神经功能受损，综合起来分析应该受损在脑桥，加上腱反射亢进，巴氏征阳性，锥体束受损，当然，内囊损伤也会出现

2019-08-12 11:54 来自 Android客户端

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• 大家来找茬？

常驻站友

4楼

TOBS

2019-08-12 14:45 来自 Android客户端

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• 透析导管相关静脉血栓的超声表现