60岁左右的老人晕倒后来诊
2019年8月2日一群男男女女陪着一个60岁左右的老人来院就诊,主诉“胸闷伴四肢麻木不适半小时左右”;现病史:患者今天下午5点多无明显诱因出现晕倒(自诉意识清醒,不能言语及四肢不能动弹),无抽搐,未发现口吐白沫及眼球运动异常,家属立即刺激人中并给与刮痧,数分钟后回转出现胸闷不适,心前区及右肩部无疼痛, 心率加快,心慌心悸,四肢麻木,活动尚可,双下肢沉重感并腓肠肌肉酸痛;患者今上午左侧腰部并左下腹疼痛不适,疼痛性质不明,尚能忍耐,无放射痛,大小便未见异常,晕倒后疼痛减轻,自发病来意识清醒,言语对答切题,无头痛头晕,无恶心呕吐,无咳嗽咳痰,颈肩部无明显不适,精神软,饮食正常;患者既往有肺结核、左肺部分切除史,气管切开用呼吸机病史,高血压伴心率增快病史,规律服用吲达帕胺,血压维持在130/80mmhg左右,平常心率不详,右肾有过激光碎石史,否认有糖尿病冠心病病史,无药物食物过敏病史;查体:T37.7°,P110次/分,BP120/80mmhg,神志清楚, 对答流畅,双侧瞳孔对光反射灵敏,口角无歪斜,伸舌居中,双肺听诊呼吸音稍粗,未闻及明显干湿性啰音,心律齐,各瓣膜未闻及明显杂音,腹部平软,无压痛反跳痛,双肾区无叩击痛,双上肢握持力正常,四肢肌力肌张力均正常,其余系统查体未见明显异常;本院条件限制,查血常规及C-反未见异常,心电图示:窦性心动过速,121次/分;给予吸氧5-6分钟后胸闷未缓解,建议转院处理;患者是养鸭户,今上午九点多以后待在家里,未进行户外工作;
我是刚排夜班没多久的小医生,就这位患者我自己也想不清楚是什么问题,问诊也是没有方向的,一直腰痛伴胸闷,我怕主动脉问题;本人想请教各位朋友,这个患者有可能是什么病,问诊需要往哪些方面问;请赐教!