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慢性腹痛基层诊疗指南（实践版·2019）

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慢性腹痛（chronic abdominal pain）是极为常见的症状，代表了一大类病因众多、处理困难的临床症候群。疼痛的病理生理过程可分为感觉传入单元、中枢调节单元和动机单元三个环节，其中后两个环节在慢性腹痛发病机制中发挥重要作用。慢性腹痛的处理要点和难点在于鉴别器质性疾病和功能性疾病，后者占患者多数。应重视“报警征象”（alarm signs）对器质性疾病的初筛意义。详细了解病史、查体以及针对性的辅助检查，有助于鉴别腹痛病因。慢性腹痛患者合并心理疾病的比例较高，必要时应进行心理评估和干预。对于器质性疾病所致慢性腹痛，应根据具体病因给予相应处置。对于功能性疾病所致慢性腹痛，治疗目标不是完全消除腹痛症状，而是帮助患者正确认识病情，教育和引导患者适应疾病。建立良好的医患关系并给予适当的药物治疗，可显著改善功能性腹痛患者的生命质量。