发帖
每发1个新帖
可以获得0.5个丁当奖励

“简单不简单”的“心肌梗死...”（公布结果：冠脉微血管梗死） [病例帖]

只看楼主
页码直达：
直达末页

楼主

图图的师兄a

科室保密

丁香园版主

+10 丁当
1楼

患者男性，52岁，间断胸痛3月，加重5天，入院前8小时再次出现心前区闷痛。

既往高血压1年，吸烟20年。

入院心电图如下：

该患者考虑什么？需要进一步做什么检查？？

邀请讨论

搜索

2019-07-13 20:03 浏览 : 3653 回复 : 27

投票 14
收藏 60
打赏
分享
- 微信扫一扫
- 新浪微博
- 丁香客
- 复制网址
举报
- 广告宣传推广
- 政治敏感、违法虚假信息
- 恶意灌水、重复发帖
- 违规侵权、站友争执
- 附件异常、链接失效
- 其他

图图的师兄编辑于 2019-07-25 18:30

• 2019.3+EAU／EANM／ESTRO／ESUR／SIOG指南：前列腺癌

收起全部有料回复

楼主

图图的师兄a

科室保密

丁香园版主

+1 积分
16楼

chenjiayeah
图图版主的挚爱，估计夹层可能性大了。。。

有时候急诊对于胸痛伴心电图改变的病人去做PCI，可能会有四种结果：

1.PCI术中冠脉及主动脉完全正常，这时候还需要排除冠脉血流情况，目前来看，一部分患者冠脉慢血流也会引起胸闷等不适，需进一步改善冠脉血流情况，防止慢血流引起心肌坏死等。

2.PCI术中发现冠脉病变，给予支架植入、血栓抽吸等处理；

3.PCI术中发现冠脉未见明显改变，对于症状明显冠脉情况良好的病人，这时候会在主动脉“打一枪”，判断是否是主动脉夹层；

4.PCI术中发现冠脉不显影，可见造影剂顺势进入主动脉，这时候就该考虑主动脉夹层撕裂引起冠脉梗死改变........

平时做PCI的大佬肯定都知道，对于PCI我们不只是去单纯评估梗死的情况，就如上面所说的还需要判断冠脉血流情况、有无心肌桥等情况，当然PCI也有它的弊端，不知道大家考过这个问题没有？（这个患者还真不是夹层，他的问题出在PCI的弊端上.....）

2019-07-16 22:58

投票 7
收藏 1
打赏
分享
- 微信扫一扫
- 新浪微博
- 丁香客
- 复制网址
举报
- 广告宣传推广
- 政治敏感、违法虚假信息
- 恶意灌水、重复发帖
- 违规侵权、站友争执
- 附件异常、链接失效
- 其他

图图的师兄编辑于 2019-07-16 23:01

• 接诊一名患者脑内取出10厘米寄生虫，初步诊断约存活了30年！

情ca晚期

科室保密

丁香园助理版主

+5 丁当
10楼

顶贴，学习。

有没有复查的心电图传上来看看。

建议完善心脏彩超，胸片、CTPA、左心室造影、必要心脏核磁等等。

排除了冠脉的问题、肺栓塞、气胸、纵隔气肿、主动脉综合症、肺部肿瘤等等，那就要考虑心碎综合症。

2019-07-16 14:40 来自 iPhone/iPad客户端

投票 3
收藏
打赏
分享
- 微信扫一扫
- 新浪微博
- 丁香客
- 复制网址
举报
- 广告宣传推广
- 政治敏感、违法虚假信息
- 恶意灌水、重复发帖
- 违规侵权、站友争执
- 附件异常、链接失效
- 其他

• 2019 届临床毕业生已发表了 46 篇 SCI 文章？

楼主

图图的师兄a

科室保密

丁香园版主

+5 丁当
7楼

该患者入院后急查：TnI :0.19 ng/ml，D-二聚体：3.2mg/L，该患者入院后心电图改变+肌钙蛋白升高，高度怀疑心梗，遂急诊行PCI术，结果大致正常。

患者目前心电图及肌钙蛋白的情况该如何考虑？？还需要进一步做什么检查？？

结果如下：

2019-07-16 13:01

投票 5
收藏
打赏
分享
- 微信扫一扫
- 新浪微博
- 丁香客
- 复制网址
举报
- 广告宣传推广
- 政治敏感、违法虚假信息
- 恶意灌水、重复发帖
- 违规侵权、站友争执
- 附件异常、链接失效
- 其他

• 右肾占位？肾上腺占位？肝肾间隙占位？肝占位？

引用回复

危重急救

“简单不简单”的“心肌梗死...”（公布结果：冠脉微血管梗死） [病例帖]

提示

丁香园旗下网站

关于丁香园

官方链接

危重急救

分享到：

微信扫一扫

“简单不简单”的“心肌梗死...”（公布结果：冠脉微血管梗死） [病例帖]

微信扫一扫

微信扫一扫

微信扫一扫

微信扫一扫

提示

丁香园旗下网站

关于丁香园

官方链接