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房间隔缺损合并缺血性卒中,房间隔缺损需要封堵吗? [病例帖]

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楼主 syccxbdsch
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患者性别:男
患者年龄:30岁
简要病史:入院前1周无明显诱因突发不完全运动性失语。既往半年余前出现失明,诊断为左侧视网膜中央动脉闭塞。

体格检查:不完全运动性失语

辅助检查:头颅MRI示左侧额叶梗塞。头颈CTA示左侧颈内动脉栓子。经食道超声示房间隔缺损。

临床诊断:1脑梗塞 2房间隔缺损
治疗经过:抗血小板聚集、改善循环等治疗。








请教,该患者房间隔缺损需要封堵吗? 房间隔缺损先处理,还是先处理左侧颈内动脉?


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2019-06-22 17:28 浏览 : 1033 回复 : 4
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楼主 syccxbdsch
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推荐意见:(1)伴有PFO的缺血性脑卒中或TIA患者,如无法接受抗凝治疗,可予抗血小板治疗(I级推荐,B级证据)。(2)PFO伴有静脉源性栓塞的缺血性脑卒中或TIA患者,推荐抗凝治疗(I级推荐,**证据);当存在抗凝禁忌时,可考虑放置下腔静脉过滤器(Ⅱ级推荐,B级证据)。(3)PFO不伴深静脉血栓的缺血性脑卒中或TIA患者,不建
议行PFO封堵术(I级推荐,**证据)。PFO伴有深静脉血栓的缺血性脑卒中或TIA患者,可考虑PFO封堵术(Ⅱ级推荐,B级证据)。

该意见是针对卵圆孔未闭,对房间隔缺损同样适用吗?


2019-06-22 17:36
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楼主 syccxbdsch
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《卵圆孔未闭处理策略中国专家建议》《心脏杂志》 2015年27卷4期 373-379页

2019-06-22 18:23
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2019-06-22 18:25
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