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房间隔缺损合并缺血性卒中，房间隔缺损需要封堵吗？ [病例帖]

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楼主

铁杆站友

1楼

患者性别：男
患者年龄：30岁
简要病史：入院前1周无明显诱因突发不完全运动性失语。既往半年余前出现失明，诊断为左侧视网膜中央动脉闭塞。

体格检查：不完全运动性失语

辅助检查：头颅MRI示左侧额叶梗塞。头颈CTA示左侧颈内动脉栓子。经食道超声示房间隔缺损。

临床诊断：1脑梗塞 2房间隔缺损
治疗经过：抗血小板聚集、改善循环等治疗。

请教，该患者房间隔缺损需要封堵吗？房间隔缺损先处理，还是先处理左侧颈内动脉？

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2019-06-22 17:28 浏览 : 685 回复 : 4

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楼主

syccxbdsch

神经科

铁杆站友

2楼

推荐意见：(1)伴有PFO的缺血性脑卒中或TIA患者，如无法接受抗凝治疗，可予抗血小板治疗(I级推荐，B级证据)。(2)PFO伴有静脉源性栓塞的缺血性脑卒中或TIA患者，推荐抗凝治疗(I级推荐，**证据)；当存在抗凝禁忌时，可考虑放置下腔静脉过滤器(Ⅱ级推荐，B级证据)。(3)PFO不伴深静脉血栓的缺血性脑卒中或TIA患者，不建
议行PFO封堵术(I级推荐，**证据)。PFO伴有深静脉血栓的缺血性脑卒中或TIA患者，可考虑PFO封堵术(Ⅱ级推荐，B级证据)。

该意见是针对卵圆孔未闭，对房间隔缺损同样适用吗？

2019-06-22 17:36