68岁男性，因'反复胸痛14年余，加重1周'入院。入院后反复胸痛，胸痛以心前区绞痛为主 伴大汗，无放射痛，无恶心、呕吐，无胸闷气促，胸痛时每次含服硝酸甘油1片后症状缓解不明显，持续20-70分钟后缓解，胸痛时查P78次/分，BP184/100mmHg，肌钙蛋白阴性，心电图正常。予以地尔硫卓缓解冠脉痉挛，单硝酸异山梨酯扩冠护心或硝普钠降压后仍有反复疼痛。

患者2006年置入3枚支架，2007年置入2枚支架，2010年置入3枚支架，2017年置入2枚支架，期间长期服用'阿司匹林'和'波立维'抗栓，及抗心室重构，抑制交感兴奋预防猝死，调脂，地尔硫卓解痉等对症治疗。患者入院后辅查:血常规无明显异常，BNP、DDI、心肌酶、肝肾功能、肌钙蛋白、电解质均正常，血脂:LDL2.41mmol/L，心电图正常。空腹血糖:6.89mmol/l，糖化血红蛋白 6.3%，尿液分析正常，心脏彩超:心功能:74%，左房增大，室间隔增厚，左室壁运动欠协调，二尖瓣前瓣脱垂病中度返流，主动脉瓣钙化伴轻度返流，左室舒张功能减退，收缩功能测值正常。患者2006-2017年先后植入10枚支架，近来反复胸痛，每次胸痛时做心电图正常，肌钙蛋白阴性。诊断:1.冠心病 不稳定性心绞痛 陈旧性心肌梗死 心脏扩大 PCI术后 心功能II级，2.高血压病3级 很高危组 3.2型糖尿病。