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动静脉内瘘血流量测定——直径及其他

肾脏内科医师 · 最后编辑于 2019-06-17 · IP 浙江浙江
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这个帖子发布于 6 年零 29 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

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关于动静脉内瘘血流量测定,还有一点小尾巴内容没有说完,再聊几句。

  • 直径的测定

直径关乎面积。平均流速机器可以自动生成,而直径需要手工测量,而且数值本身很小,略有差别就可能对流量的测量影响巨大,是误差的重要来源。所以测直径有“差之毫厘,谬以千里”的感觉,虽然看似很简单。减少误差的方法有以下几点。

1.选好血管纵切面。移动探头扫查多扫查几个纵切面,选择最大切面

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2.避免探头压迫血管,虽然动脉并不容易被压瘪,但是直径仍有可能受影响。

3.量取内膜线间的垂直距离。不是血管外壁间的距离。所以要尽量选择内膜清晰的切面。

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4.将二维图像尽可能放大,这点很重要。小图中直径测量较困难,下面两幅图中,直径测量误差就有差别。超声机子应该可以切换二维和频谱多普勒图形的大小占必,如果不行,取样前调节二维图像“深度”这个参数也可能会有放大作用。还有就是用“zoom”局部放大功能放大血管后进行测量。

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  • 另外,为了减小误差,流量测定可以多次测量后取平均。有的学者认为,严格要求的话,应该测量三次,如果三次的最大差值小于100ml/min,就取这三次的均值,如果大于100ml/min,就需要增加测量次数,直到达标。

  • 最后,提醒大家不要笃信机器的自动测量,比如下图中,机器自动选择的起点和终点已经超出了一个完整的心动周期,所以,便利有时候是陷阱。

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又比如,有时会出现以下这种情况,信号太弱,机器未识别,这种频谱显然不可靠。

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最后,多实践,如果有什么心得,也欢迎与我分享。

(版权所有,严禁盗用)


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