关于动静脉内瘘血流量测定，还有一点小尾巴内容没有说完，再聊几句。

• 直径的测定

直径关乎面积。平均流速机器可以自动生成，而直径需要手工测量，而且数值本身很小，略有差别就可能对流量的测量影响巨大，是误差的重要来源。所以测直径有“差之毫厘，谬以千里”的感觉，虽然看似很简单。减少误差的方法有以下几点。

1.选好血管纵切面。移动探头扫查多扫查几个纵切面，选择最大切面。

2.避免探头压迫血管，虽然动脉并不容易被压瘪，但是直径仍有可能受影响。

3.量取内膜线间的垂直距离。不是血管外壁间的距离。所以要尽量选择内膜清晰的切面。

4.将二维图像尽可能放大，这点很重要。小图中直径测量较困难，下面两幅图中，直径测量误差就有差别。超声机子应该可以切换二维和频谱多普勒图形的大小占必，如果不行，取样前调节二维图像“深度”这个参数也可能会有放大作用。还有就是用“zoom”局部放大功能放大血管后进行测量。

• 另外，为了减小误差，流量测定可以多次测量后取平均。有的学者认为，严格要求的话，应该测量三次，如果三次的最大差值小于100ml/min，就取这三次的均值，如果大于100ml/min，就需要增加测量次数，直到达标。

• 最后，提醒大家不要笃信机器的自动测量，比如下图中，机器自动选择的起点和终点已经超出了一个完整的心动周期，所以，便利有时候是陷阱。

又比如，有时会出现以下这种情况，信号太弱，机器未识别，这种频谱显然不可靠。

最后，多实践，如果有什么心得，也欢迎与我分享。

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