在周一到周五期间，妇产频道的「每日问答」栏目会不定期的放出 3 个问题，供站友们分析解答。

所有问题都回答正确并给出一定分析的第一位站友，将获得 9 个丁当。如未全部答对，将不计入奖励，按照帖子的最后编辑时间为参考标准。

2019 年的主治医师考试即将开始，应部分站友的要求，我们将放一些主治考试相关的习题供大家分析解答，今晚八点前会公布答案和解析。希望参加今年主治医师考试的站友们必过！

今天的题目来啦：

已婚女性，46岁。恶心、呕吐、发热、肌肉疼痛3天，无阴道流血、瘙痒，近期有不洁性生活史。查体：T39.5℃，BP60/40mmHg，HR110次/分，昏睡，谵妄，皮肤广泛日晒斑样疹，满腹轻度触痛；妇科检查：阴道分泌物脓性，宫颈光滑，充血，有摆痛，宫体轻度压痛，右附件区可触及直径约6cm囊性包块，压痛明显。曾因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术，有青光眼。 

1、应进行的辅助检查包括（）

A . 血培养

B . 衣原体检查及淋球菌检查

C . 宫颈活检

D . 子宫内膜活检+诊刮

E . 子宫输卵管碘油造影

F . 妇科B超检查

G . 上消化道钡餐

H . 血常规

I . CA125

J . 肝肾功能，凝血功能

K . 血 β-hCG 测定

参考答案： ABFHIJ

2、B超示盆腔少量积液，右附件区囊性包块，7.5cm×4.0cm，内回声不均。Hct46%，Hb150g/L，WBC15×10/L，血培养可见金黄色葡萄球菌（MRSA），衣原体阳性，淋球菌阴性。Cr2.3mg/dl，肝功能凝血正常。目前的诊断可以是（）

A . 急性盆腔炎

B . 慢性盆腔炎

C . 感染性休克

D . 肾功能不全

E . 右卵巢良性肿瘤

F . 卵巢癌

G . 异位妊娠

H . DIC

I . 失血性休克

参考答案： ACD

3、下一步治疗措施包括（）

A . 纠正休克，控制感染

B . 补充血容量

C . 输血

D . 监测尿量及生命体征

E . 如血压继续下降，可用多巴胺

F . 首选口服抗生素及中药

G . 物理降温

H . 青霉素过敏可用万古霉素及阿奇霉素

I . 行子宫+双附件切除术

J . 外用糖皮质激素治疗皮疹

K . 应用阿托品

L . 行腹腔镜探查术

参考答案： ABDEGH

4、如经积极治疗，患者生命体征基本平稳2天，但仍高热，进食差，出汗多，盆腔包块仍存在，位于子宫右上方，下一步治疗可包括（）

A . 静滴抗生素

B . 继续补充血容量

C . 口服中药

D . 剖腹探查术

E . 腹腔镜检查术

F . 尝试抗结核治疗

G . 地塞米松入壶

H . 后穹隆穿刺抽液

参考答案：ABCDE 

5、剖腹探查术发现右侧输卵管卵巢脓肿，周围粘连严重，子宫直肠凹封闭，分离粘连时，间隙中溢出奶油样脓液。可选择的术式是（）

A . 右附件切除+盆腔粘连松解+盆腔引流+活检病理

B . 右输卵管卵巢脓肿剥离术+右输卵管造口术

C . 盆腔粘连松解+盆腔引流+活检病理

D . 脓肿切开+盆腔引流+活检病理

E . 活检病理+腹腔冲洗后关腹

F . 脓肿切开+盆腔粘连松解+盆腔引流+活检病理

G . 子宫双附件切除

H . 右附件切除+盆腔引流+活检病理

I . 脓肿切开+子宫次全切+活检病理

参考答案： ADF

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暂未全部答对的站友也不要灰心，再接再厉哈~

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