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妇产

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每日3题问答拿9丁当:46岁女性昏睡,谵妄,皮肤广泛日晒斑样疹(答案已公布)

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楼主 丁香妇产频道
丁香妇产频道
妇科

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在周一到周五期间,妇产频道的「每日问答」栏目会不定期的放出 3 个问题,供站友们分析解答。

所有问题都回答正确并给出一定分析的第一位站友,将获得 9 个丁当。如未全部答对,将不计入奖励,按照帖子的最后编辑时间为参考标准。

2019 年的主治医师考试即将开始,应部分站友的要求,我们将放一些主治考试相关的习题供大家分析解答,今晚八点前会公布答案和解析。希望参加今年主治医师考试的站友们必过!

今天的题目来啦:

已婚女性,46岁。恶心、呕吐、发热、肌肉疼痛3天,无阴道流血、瘙痒,近期有不洁性生活史。查体:T39.5℃,BP60/40mmHg,HR110次/分,昏睡,谵妄,皮肤广泛日晒斑样疹,满腹轻度触痛;妇科检查:阴道分泌物脓性,宫颈光滑,充血,有摆痛,宫体轻度压痛,右附件区可触及直径约6cm囊性包块,压痛明显。曾因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术,有青光眼。 

1、应进行的辅助检查包括()

A . 血培养

B . 衣原体检查及淋球菌检查

C . 宫颈活检

D . 子宫内膜活检+诊刮

E . 子宫输卵管碘油造影

F . 妇科B超检查

G . 上消化道钡餐

H . 血常规

I . CA125

J . 肝肾功能,凝血功能

K . 血 β-hCG 测定

参考答案: ABFHIJ

 

2、B超示盆腔少量积液,右附件区囊性包块,7.5cm×4.0cm,内回声不均。Hct46%,Hb150g/L,WBC15×10/L,血培养可见金黄色葡萄球菌(MRSA),衣原体阳性,淋球菌阴性。Cr2.3mg/dl,肝功能凝血正常。目前的诊断可以是()

A . 急性盆腔炎

B . 慢性盆腔炎

C . 感染性休克

D . 肾功能不全

E . 右卵巢良性肿瘤

F . 卵巢癌

G . 异位妊娠

H . DIC

I . 失血性休克

参考答案: ACD

 

3、下一步治疗措施包括()

A . 纠正休克,控制感染

B . 补充血容量

C . 输血

D . 监测尿量及生命体征

E . 如血压继续下降,可用多巴胺

F . 首选口服抗生素及中药

G . 物理降温

H . 青霉素过敏可用万古霉素及阿奇霉素

I . 行子宫+双附件切除术

J . 外用糖皮质激素治疗皮疹

K . 应用阿托品

L . 行腹腔镜探查术

参考答案: ABDEGH

 

4、如经积极治疗,患者生命体征基本平稳2天,但仍高热,进食差,出汗多,盆腔包块仍存在,位于子宫右上方,下一步治疗可包括()

A . 静滴抗生素

B . 继续补充血容量

C . 口服中药

D . 剖腹探查术

E . 腹腔镜检查术

F . 尝试抗结核治疗

G . 地塞米松入壶

H . 后穹隆穿刺抽液

参考答案:ABCDE 

 

5、剖腹探查术发现右侧输卵管卵巢脓肿,周围粘连严重,子宫直肠凹封闭,分离粘连时,间隙中溢出奶油样脓液。可选择的术式是()

A . 右附件切除+盆腔粘连松解+盆腔引流+活检病理

B . 右输卵管卵巢脓肿剥离术+右输卵管造口术

C . 盆腔粘连松解+盆腔引流+活检病理

D . 脓肿切开+盆腔引流+活检病理

E . 活检病理+腹腔冲洗后关腹

F . 脓肿切开+盆腔粘连松解+盆腔引流+活检病理

G . 子宫双附件切除

H . 右附件切除+盆腔引流+活检病理

I . 脓肿切开+子宫次全切+活检病理

参考答案: ADF

===分割线===

暂未全部答对的站友也不要灰心,再接再厉哈~

温馨提醒:要记得写分析噢!我们会根据回复酌情额外给予奖励!关注我,第一时间获取该帖的动态与其他活动动态。

》》点此查看往期「每日问答」


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2019-05-09 10:34 浏览 : 10255 回复 : 4
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丁香园妇产频道 编辑于 2019-05-09 20:00
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盆腔脓肿,感染性休克


2019-05-09 14:04 来自 iPhone/iPad客户端
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3A4D5A


2019-05-09 14:06 来自 iPhone/iPad客户端
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(1)BFHJK(2)AC(3)ABDEHL(4)ABDH(5)A 不结性生活史后的腹痛首先考虑盆腔炎症和性病引起的,输卵管黏连严重加上患者46岁,无生育要求,则可考虑附件切除。
2019-05-09 17:36 来自 Android客户端
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