症状在上，体征在下，如何诊断？（已出结果）

   主诉：患者，男，45岁，因“腹痛1天，恶心、呕吐1次”入院。

   现病史：思者自诉近1天来无明显诱因出现腹痛，呈剑突下、右侧上腹部持续性刺痛，放射到腰背部疼痛，件腹胀、胸闷，恶心、非喷射性呕吐胃内容物1次，量少，非咖啡样物，无发热、腹泻、反酸、暖气、烧心，无剧烈胸痛、出汗、气促等症状，在家白服药物治疗无缓解（用药不清)。症状逐渐加重，于凌晨00：50到本院急诊科就诊，心电图正常，化验：心肌酶CK-MB：24.2/L,肌钙蛋白I测定：0.89rg/al，肝功能γ-GT：106u/L，ALT53U/L、肾功能BUN：7.35mmol/LCR：123umol/L（57-97umol/L）尿酸550ucgmo1/，全腹部CT无异常，双肿CT结果回报：双肺下叶小絮状渗出。血淀粉酶正常，考虑胃炎，给予“洋托拉唑纳注射液、间苯三酌注射液静脉滴注，双氯芬酸销利多卡因注射液肌肉注射”对症治疗，病情无缓解，为进一步系统途治，门诊以“腹痛原因待查”收入科，病程中时有咳嗽、咳痰，无其他特殊不适。

   既往：乙肝病毒携带病史、心脏扩大病史2年余，否认高血压病史。

   入院查体：血压：138/62mmlHg，一般情况差，神志清楚，急性痛苦面容，体型肥胖，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少许细湿啰音。心率61次/分，律齐，未闻及杂音。腹软，中、上腹部压痛，剑突下明显，无反跳痛，双下肢无水肿。

   入院诊断：1.腹痛原因待查（①急性胰腺炎?②胃炎？③急性冠脉综合征？）2.肺部感染3.慢性乙型病毒性炎4.肾功能异常5.高尿酸血症6.心脏扩大查因。

   治疗经过：入院后经制酸、保护胃粘膜、抗炎治疗患者仍感上腹疼痛，无转移性疼痛。再次心内科会诊：血压：左上肢130/80 右上肢120/75 右下肢140/90，左下肢145/95一般情况欠佳，神志清楚，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少许细湿性啰音。心率80次/分，律齐，未闻及杂音。腹软，中、上腹部压痛，剑突下明显，无反跳痛，右侧腹股动脉可闻及血管杂音，右侧足背动脉搏动正常，左侧足背动脉搏动减弱。

   讨论：患者症状在上，体征在下，如何诊断？

复查：