年轻男性,双上肢无力,癫痫惹的祸!
患者男性,23岁,厨师,因“突发意识丧失伴四肢抽搐12小时”入院,患者12小时前与家人聊天时突发意识丧失,呼之不应,四肢抽搐,双眼上翻,口吐白沫,持续10分钟后恢复,感双上肢近端无力、肌肉疼痛明显,不能抬起,拟诊“癫痫”收住。
一月前有上呼吸道感染病人,当时发热3天,经治疗后无发热。
既往无慢性疾病史,无毒物接触史。
查体:双下肢体肌力5肌,双上肢近端肌力2级,双上肢体远端肌力4肌,四肢肌张力略低,四肢腱反射正常,病理征阴性,肱二头肌、肱三头肌压痛明显,无皮疹,面部、四肢、躯干无感觉障碍.皮肤划痕试验阳性,双手皮温下降、易出汗(自幼出现,父亲也有).余查体无特殊。
诊断为癫痫全面强直阵挛性发作,予以丙戊酸钠0.2BID未再出现,建议腰穿,家人拒接,住院5天,每日双上肢肌力、肌肉酸痛逐渐改善,目前抬起自如,与平时相比稍差,但上三楼有胸闷气短感!目前病因不明确,请各位老师指导一下:
癫痫抽搐后引起的双上肢肌肉明显疼痛吗?二次复查激酶为什么不高?5天后活动后仍有胸闷、气短感?与皮肤划痕征阳性有关系?病脑?线粒体脑肌病?