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危重急救

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说说你们见过心肌梗死最奇怪的症状是什么?

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楼主 医心奕奕
医心奕奕
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今天看到一篇文章说的是心肌梗死或者心肌缺血的奇怪症状,包括“双耳突聋,下肢乏力,牙痛,头痛甚至脚跟痛等等”。

心肌梗死是心内科危急重症,其表现和首发症状不尽相同,从典型的“胸闷、胸痛、大汗,到牙痛、上腹痛等”症状多种多样。常以胸痛为首发症状, 部位多发生在胸骨体中段或上段之后,常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指或至颈、咽或下颌部等部位。典型的急性心肌梗死根据症状、体征和心电图表现诊断并不困难,及时予以扩冠、溶栓或介入等治疗,可以有效挽救患者的生命。但是临床上大约有20%~30%的患者症状不典型,首发症状表现为胸外非典型部位疼痛,多见的如“上腹痛,恶心呕吐,牙痛,左上肢不舒服”。


各位见过不典型的有哪些症状?




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2019-02-20 20:59 来自 Android客户端 浏览 : 8383 回复 : 41
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楼主 医心奕奕
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1.我先来说个,患者,男性,79岁,左肩部疼痛不适10天,自诉睡觉时压迫会出现疼痛不适,不压,不会出现。查体时,说是左肩颈部疼痛不适。诊断不明确,检查左肩关节,心电图。患者先做的心电图,提示急性高侧壁,后侧壁心肌梗死。


2019-02-21 06:46 来自 Android客户端
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楼主 医心奕奕
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心内小郎中

顽固性呃逆



对。


2019-02-21 06:59 来自 Android客户端
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楼主 医心奕奕
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  • 13楼
wanghouan1964
楼主这个题目再次加深了我们对有不典型症状心肌梗塞的重视。临床上没遇到过特别症状的心肌梗塞,回忆以往遇到过的病例,感到腹痛及左上臂麻木不适应该引起重视。前不久我科遇到过一例50多岁的男性说是胃痛来自行购买胃药,没做心电图,大夫给开了药就走了,第二天症状加重又来了,这时心电图示心肌梗塞,转上级医院后第二天凌晨突然死亡,为此家属来告医院,医院赔了一万块。

我也碰见过一个,男性,47岁,前一天腹痛来诊,医生也做了心电图:正常。第二天腹痛不缓解,又来就诊,再次做心电图:为急性广泛前壁心梗,急诊入院,溶栓了,效果不佳,再灌注不良。

去年还碰见一个胸痛的中年男性患者,胸痛来诊,急诊却给开了个胸部CT,又来病房就诊,问诊时,倒地,没了呼吸,大夏天的,我们心肺复苏了1个多小时,也是无力回天。病人家属也是常来就诊,也没闹事。都是教训啊!


2019-02-21 12:10 来自 Android客户端
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