问一个急性胰腺炎的病例 [精华] [病例帖]

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楼主

biimii

神经科

铁杆站友

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1楼

这个帖子发布于17年零120天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

男性，47岁，既往健康。阵发性上腹不适7天，持续性中上腹痛2天。查体：T 38.5度，其余生命征正常。巩膜无明显黄染，中上腹压痛明显，无反跳痛，肠鸣音2次/分，音调低。血淀粉酶：707u。血常规：WBC 15G/L，N 88%。血钙、血糖均正常。B超：胆囊增大，胆囊内泥沙样结石，胆总管扩张。腹部CT扫描：肝内胆管扩张，胆囊约9*4cm大小，胆总管扩张（最大处直径约1.4cm），壶腹部似有软组织影，胰腺体尾部轻度肿胀，胰管无扩张，胰腺周围无明显渗液，胰腺无局限性低密度灶。经抗感染、制酸及胃肠减压等一般处理1天生命征稳定，腹痛有减轻，体温有下降，中上腹压痛明显，无反跳痛。
请问这时患者是否需要急诊手术？
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关键词：急性胰腺炎/治疗

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2003-09-27 16:19 浏览 : 6911 回复 : 67

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polanyi 编辑于 2004-01-11 19:32

• 【规培笔记128】—工作报告偶遇，颅脑MR，您能看出几处异常？据说工作中很罕见！

神农草

泌尿外科

丁香园中级站友

+1 积分
2楼

目前可以考虑继续保守治疗，因为内科治疗是病情得到缓解。尽管此病胆源性胰腺炎的可能性较大，但是胆道并没有完全梗阻（黄胆不明显，但应查直接和总胆红素）。重要的是在保守治疗时要注意动态观察酶学改变，血钙变化，以及影像学观察等。若患者病情继续好转，可以在住院期间择期手术，但手术应尽可能早安排。
以上意见供参考。

2003-09-27 16:47