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惊呆了兄弟科室,吓尿了我(惊险的 COPD?)(已公布答案139楼)

心血管内科医师 · 最后编辑于 2019-01-17 · IP 安徽安徽
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这个帖子发布于 6 年零 188 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

写在前面:如果心电图10分,兄弟科室的你给自己打几分?(欢迎留言)

要说医生最不喜欢啥季节,大多在冬季,心脑肺等疾病高发,光溜溜的地面正上着冻,遇到一群爱早起运动的老头老太太,哎呦,一个不小心脑梗啦,哎呦,一个滑步骨折啦,这样的事情总是让医院的急诊科,甚至骨科陷入瘫痪。。。。

周六,是个宝贝日子,大多数人早已抱被窝里睡觉,对于医院,呵呵(大多数人都懂)。。。。周六老总不在,今天我是病区老大,嘿嘿,揣着老总的小手机,晚10点基本跑完所有科室的会诊。。。泡个脚,上床zzzzzz...

夜间3点,小手机的催命铃声又响起来了,睡眼惺忪,呼吸科来电。。。

“心血管科吗?我们下午来个病人,考虑AECOPD 肺心病 心功能II级,给他用过药以后,现在还是喘的不行,赶紧来看看吧”

听着声,语气轻松,感觉病人应该不重,反问“你们老总看过了吗?”

“今天二线在三病区,刚打电话让心内科先来看看,血氧饱和度还行,考虑心衰”

虽心中有火,怎奈何,刚不过二线,穿上脏兮兮的白大褂,奔向战场。。。夜间的天,下起了小雪,路上有薄薄的冰,寒冷的空气倒是让思维清晰了不少。。。

终于见到病人,约70岁老太太,端坐位,喘闷明显,口唇稍紫绀,神志清楚,精神一般,刚打电话的小伙描述病情,老太太既往有慢阻肺二十年,每年都要住几次院,这一次是受凉后出现胸闷气喘4天入院的,既往有高血压病史,口服苯磺酸氨氯地平及缬沙坦降压治疗,血压控制良好;既往有冠心病史多年,未正规诊治;慢阻肺病史20余年,多次住院治疗,长期信必可都保吸入治疗;

个人史:年轻时吸烟20余年,20支/天,已戒烟十年;无饮酒史;其余无特殊病史;

查体:血压:120/80mmhg,神志清楚,精神可,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及湿罗音,心率90次/分,律齐,未闻及杂音,腹(-),神经系统检查阴性,双下肢及上肢中度指凹性水肿。

实验室检查:血常规:白细胞 11000,中性粒细胞百分比90%,血红蛋白、血小板正常;生化常规+NT-proBNP:ALT 107,AST 315,肾功能及电解质均正常;BNP 4000;血气分析基本正常;D-D 4.34

下午十点入院的病人,入院后考虑心衰,予以吸氧,抗感染,强心利尿扩血管等对症支持治疗,嗯嗯,没毛病啊。。。。

没问题啊,处理得当,正要夸夸小伙,小伙插了一句,“王老师,感觉心电图怪怪的,考虑心肌缺血,但ST段压的有点太低了”说着拿出了一张心电图:

 

img

拿到心电图的楼主也是崩溃,大叫一声,小伙,你闯大祸了。。。。

1周后公布结果,欢迎讨论及留言,点赞留言过百提前公布答案

暂时设置成仅楼主及作者可见?

为啥?答:人云亦云有啥意思,占个位,留个诊断,或者给自己打个分,至少证明你来过,答错又能咋地。

@zxz068 @华夏览雄 @希望开心 @丁香园运营-修凡 





 


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