写在前面：如果心电图10分，兄弟科室的你给自己打几分？（欢迎留言）

要说医生最不喜欢啥季节，大多在冬季，心脑肺等疾病高发，光溜溜的地面正上着冻，遇到一群爱早起运动的老头老太太，哎呦，一个不小心脑梗啦，哎呦，一个滑步骨折啦，这样的事情总是让医院的急诊科，甚至骨科陷入瘫痪。。。。

周六，是个宝贝日子，大多数人早已抱被窝里睡觉，对于医院，呵呵（大多数人都懂）。。。。周六老总不在，今天我是病区老大，嘿嘿，揣着老总的小手机，晚10点基本跑完所有科室的会诊。。。泡个脚，上床zzzzzz...

夜间3点，小手机的催命铃声又响起来了，睡眼惺忪，呼吸科来电。。。

“心血管科吗？我们下午来个病人，考虑AECOPD 肺心病 心功能II级，给他用过药以后，现在还是喘的不行，赶紧来看看吧”

听着声，语气轻松，感觉病人应该不重，反问“你们老总看过了吗？”

“今天二线在三病区，刚打电话让心内科先来看看，血氧饱和度还行，考虑心衰”

虽心中有火，怎奈何，刚不过二线，穿上脏兮兮的白大褂，奔向战场。。。夜间的天，下起了小雪，路上有薄薄的冰，寒冷的空气倒是让思维清晰了不少。。。

终于见到病人，约70岁老太太，端坐位，喘闷明显，口唇稍紫绀，神志清楚，精神一般，刚打电话的小伙描述病情，老太太既往有慢阻肺二十年，每年都要住几次院，这一次是受凉后出现胸闷气喘4天入院的，既往有高血压病史，口服苯磺酸氨氯地平及缬沙坦降压治疗，血压控制良好；既往有冠心病史多年，未正规诊治；慢阻肺病史20余年，多次住院治疗，长期信必可都保吸入治疗；

个人史：年轻时吸烟20余年，20支/天，已戒烟十年；无饮酒史；其余无特殊病史；

查体：血压：120/80mmhg,神志清楚，精神可，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿罗音，心率90次/分，律齐，未闻及杂音，腹（-），神经系统检查阴性，双下肢及上肢中度指凹性水肿。

实验室检查：血常规：白细胞 11000，中性粒细胞百分比90%，血红蛋白、血小板正常；生化常规+NT-proBNP:ALT 107，AST 315,肾功能及电解质均正常；BNP 4000;血气分析基本正常；D-D 4.34

下午十点入院的病人，入院后考虑心衰，予以吸氧，抗感染，强心利尿扩血管等对症支持治疗，嗯嗯，没毛病啊。。。。

没问题啊，处理得当，正要夸夸小伙，小伙插了一句，“王老师，感觉心电图怪怪的，考虑心肌缺血，但ST段压的有点太低了”说着拿出了一张心电图：

拿到心电图的楼主也是崩溃，大叫一声，小伙，你闯大祸了。。。。

1周后公布结果，欢迎讨论及留言，点赞留言过百提前公布答案

暂时设置成仅楼主及作者可见？

为啥？答：人云亦云有啥意思，占个位，留个诊断，或者给自己打个分，至少证明你来过，答错又能咋地。

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