心中牢记整体观

为什么要心中牢记整体，因为任何疾病的发生发展，都是由若干症状表现出来的，这些症状只是疾病的表象，只有在充分了解疾病的各个方面，包括症状在内的全部情况的前提下，通过整体辩认，综合分析，才能透过现象看本质，找出疾病的本质所在，确定相应的治疗方法。

针刀医学是中西医的产物，它的整体观包括中医的整体观也包括西医的整体观，在针刀治疗时，先解决共性点，再解决个性点。

针刀治疗时所讲的整体观念，是整体分析，整体把握的问题，临床医生要工作中要注意，人体的各个脏腑组织在生理病理上是相互影响，相互联系的。在针刀临床中，复发率高，正是缺乏整体观念，在针刀临床中遇到复杂问题，理不出头绪，正是缺乏整体观念，在找不到明确压痛点时，不知道扎哪里，也是缺乏整体观，在针刀临床中把眼光集中在压痛点也是缺乏整体观念。经验表明，局部的变化，往往是一整体的变化为前提。不管是全身表现为主，还是局部表现为主，也不管局部的病变是否处于主导的地位，都是以整体变化为依据的，都必须以整体的观念来拟定方案的。

怎么去着手整体观念，可以举例：

第一，根据神经的分布关系，寻找真正的病灶，比如说脊神经分为前支、后支、返支、交通支。前支组成神经丛支配上下肢，胸腹部后支分布于脊柱及周围的软组织，交感神经支配内脏，返支进入椎管支配椎管内组织。

人的神经发至脊髓，把人的上下左右内外联系在一起。某个部位的疼痛一定要区分是局部痛、干性痛、丛性痛、牵涉痛、根性痛，在临床在常规的治疗不好，不得不考虑其也的原因，比哪说肱骨外上髁炎，除了外上髁外，其他组织如关节滑膜、关节侧副韧带、滑囊、肱桡肌，如果这结组织没有问题，按照神经支配思路，找一找。看看有没有支配肱骨外上髁的神经出现问题，有问题，就是干性痛；颈椎出口出现问题、就是根性痛、胸廓出口受到了压迫，这是丛性痛，再看看有没有肩背部有没有肌肉的损伤，比如说大小圆肌棱形肌，这些都有可能引起啊，这样我们诊断疾病就不那么狭隘，思路就会开阔一些。

第二，要根据生物学原理来分析，来判断治疗的关键点。脊柱是一个有机的整体，有着正常的生理曲线，某一部位出现病变，就会牵涉到其他的部位。比如说，腰椎间盘退变或者关节错移，就会引起一侧周围的软组织发生紧张痉挛，甚至粘连结巴挛缩，腰椎出现问题了，胸椎的对侧软组织在不断的牵拉代偿中对抗腰椎病侧软组织的变短，然后就是胸椎颈椎出现问题。这样就会出现脊柱两侧的软组织积累性损伤，患者就会出现腰痛背痛颈痛这样的情况。治疗的时候就要根据患者的病史，治疗了颈椎，还要治疗腰椎的病变，这样才能减少复发，取得一次性较好的效果。

第三，要根据肌肉循行的部位，一端有病，不要忽视另一端的检查和治疗。肌肉跨越关节，通过收缩而运动关节。关节周围都附着大量的肌肉韧带，关节损伤引起的临床症状多是因为关节周围的软组织损伤产生的。我们在检查和治疗时，往往只考虑关节周围的软组织、附着点的松解，常常忽视了肌肉另一端附着点同样是否有损伤，一般比如说附着点比较远，比如膝关节，一般就在局部治疗，并不在膝关节远端如腰部臀部甚至颈部去找。

第四，不可忽视支配肌肉的，就是重视原发病的治疗。比如，椎枕肌损伤，因为椎枕骨前面有椎动脉血管，一旦损伤，无论是紧张水肿，还是出现粘连结巴或者说都会刺激压迫椎动脉的血流量减少引起，脑供血不足。临床上主要表现为头昏，头痛。视物昏花记忆力减退这些。针刀针灸针对性治疗以后，会有很好的即时效果，但是症状很快会再次出现。这种情况下，是否要考虑支配椎枕肌的枕下神经的某个地方受到了刺激或者是压迫。就是枕下三角那个地方，那么常见的有哪些原因可以引起枕下神经受刺激呢？比哪说环枕关节错位环枕筋膜挛缩，扁桃体肿大，这些都可引起椎枕肌的病变，然后影响那个最重要的枕下神经，刺激椎枕肌，反过来又会影响到枕下神经。这时针对病变部位进行治疗，椎动脉供血不足会得到根本性的治疗。

第五要参悟中西医认识疾病的差异

第六要根据脏腑经络理论整体来选择治疗点

七辩证施治

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