普通外科医生，最苦恼事情之一是：手术很完美，术后切口感染需要换药很长时间，需要不断地解释，甚至引起纠纷、逃费！遇到不好沟通的患者，还会说技术太差或实习同学做的吧！

列举两个令人终身难忘的切口感染的案例：

第一个患者，是双侧腹股沟疝，老人院领导、有医保，因切口感染，每次换药时，患者和家属要大声抱怨手术做的差、问是不是实习医生做的。出院时，不肯补交费用，最后欠200元左右，个人补上，那是月收入1300元。

第二个欠费的患者，是小儿阑尾炎，出现伤口感染，出院时大吵大闹，说住院时间长和费用多，患儿家属跟进了值班房，差点儿动手打起来。

源于这两个案例，注意缝合细节，总结一篇《经验与教训：如何降低腹部伤口缝合的切口感染发生率？》，虽然不是论文，想必比假大空的论文更有意义；

http://www.dxy.cn/bbs/topic/35450499

源于这两个案例，把封闭式负压引流技术广泛应用于普通外科常见的术后切口感染、胃肠漏等复杂案例，特总结另一篇《经验与教学：如何快速让感染的腹部切口、胃肠漏快速愈合？》，希望对您有用！

• 关于切口渗液：老年男性患者，全胃切除术后每日更换两三次敷料，负压引流处理3天，解决问题：

负压引流后

3天后

•     腹部切口感染处理：老年女性患者，既往有既往有2型糖尿病史，腹腔镜横结肠癌并肠梗阻术后，这种情况二期缝合时间4-6天

拆线后负压引流：

负压引流后，二期缝合，如同一期完全愈合：

•     腹部切口感染处理二：

•     腹部切口全层感染裂开处理：

• 腹部切口疝无张力修补术后：

小肠漏，6天治愈：

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  积累近10年的案例，还有很多很多，与糖尿病足、褥疮、老烂腿比，腹部切口感染是小Kiss。综合所上，绝大部分腹部切口感染愈合时间在1周左右，最长至2周，极少部分至三周！积极处理伤口，而不是慢慢换药，等它自己愈合！

为缩短腹部切口感染患者治疗时间和提高疗效，我对封闭引流进行了改良，其操作要点为：

一、缩短更换敷料间隔时间为1-2天，并及时再次清除切口内坏死筋膜或缝线，发现初次清创未发现的感染灶；

二、每次均用双氧水和盐水流动性冲洗切口，降低切口内细菌量；

三、改用低成本、容易获取的材料，所选用的材料为临床常见的吸痰管、胃管、头皮针、3M贴膜、手术切口保护膜，使用医用海绵是有三证的产品，价格为市场上VSD套装的10%至20%。

四、待肉芽红润，尽早二期缝合；

五、注重康复和营养：伤口负压引流后即嘱托患者下床康复运动，根据胃肠道恢复情况，足量的营养支持，肠外或肠内，这是伤口愈合的基础！

基于此前经验总结，一篇论文期待出刊中，也是最喜欢的杂志；基于此前经验总结，用很多案例，制作了丁香公开课，希望通过这些分享，可以帮助一线医生掌握更好的伤口等并发症处理技巧，减少伤口对患者和医护人员的痛苦！

http://www.dxy.cn/bbs/topic/39037316

提示:战友们可以拿自己遇到困难的伤口来讨论，有完善的病例特点+伤口照片，予加分或叮当。

以上案例，大部分在公开课里有详细讲解处理经过和细节:

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