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消化内科

关注今日:20 | 主题:390067
论坛首页  >  消化内科讨论版   >  临床经验
该话题已被移动 - lau , 2006-03-30 07:48
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【讨论】消化科值夜班经历经验教训汇集 [精华]

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急诊-千叶
刚上临床,经验不多。分享一个病例:83岁,老年女性,因为恶心,呕吐就诊,没有其他不适主诉。既往有高血压、冠心病病史。给了胃复安、奥克等对症治疗后,症状好转。但始终不放心,就自己动手拉了张心电图,下壁心梗。惊出一身冷汗,立即联系心内会诊,直接拉去导管室做介入去了。
老人家
2020-05-14 07:38 来自 Android客户端
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我见过一例消化道出血的病人,胸骨后段的疼痛,查了心梗三项肌钙升高,请心内科会诊去做了急诊上台pci检查,术中觉得奇怪,赶紧下台做了主动脉cta,是个夹层。病人平素就是高血压,出血量不大,血压也不低,后来想想真可怕
2020-07-28 22:59 来自 Android客户端
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李仁平
男,37岁,右腹部痛(右中下腹),心肌酶谱多项高,但均未达2倍以上。两次心电图均未见心梗样改变;腹部彩超未见异常。一直抗炎治疗,但无效。
发病第三天经64排CT增强诊断:右肾动脉梗死。此时病人肾功能已增高。
此例,发生了纠纷,病家告我院误诊。但经市医学会鉴定:我院无责任。
多年过去了,但印象仍深刻。



我们医院同事也遇到过一例,腹部ct检查发现了也是肾动脉栓塞,觉得这种病真的好少见的
2020-07-28 23:23 来自 Android客户端
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lw56102
有一晚值夜班,入院三天的一个上消化道出血的老年女性从下午开始出现烦躁、逐渐出现意识恍惚,当时下午值班医生请了神经科会诊,认为脑血管病不除外,CT没有发现异常,建议观察,主人看过,认为既然脑血栓不能除外,且患者活动性出血已停止,立即停用所有促凝血药。到了晚上患者意识障碍逐渐加重,逐渐出现浅昏迷、大小便失禁,再次请神经科会诊,认为不像神经科的问题,建议查血氨,血气,排除肝性脑病。开化验单的时候顺便看了一眼患者的医嘱单,突然发现患者从入院到现在一直是禁饮食,而每天的液体全是葡萄糖,顺手躲开了一张电解质的单子,护士抽完血,我让护士先给她输100ml高渗盐。半个小时后化验单回来,血钠121mmol/l,这个时候患者的神志开始慢慢恢复了,两个小时后,患者的神志完全恢复正常。
从那以后我学会了,对于饮食不好的病人,尤其是老年人,一定要注意离子紊乱的问题,发现很容易,处理也不难,效果更是立竿见影。

低钠低氯
2020-08-08 10:31 来自 Android客户端
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