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【讨论】消化科值夜班经历经验教训汇集 [精华]

入门站友

669楼

急诊-千叶
刚上临床，经验不多。分享一个病例:83岁，老年女性，因为恶心，呕吐就诊，没有其他不适主诉。既往有高血压、冠心病病史。给了胃复安、奥克等对症治疗后，症状好转。但始终不放心，就自己动手拉了张心电图，下壁心梗。惊出一身冷汗，立即联系心内会诊，直接拉去导管室做介入去了。

老人家

2020-05-14 07:38 来自 Android客户端

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• 右侧肾上腺区占位，请分析肿块来源及性质。（结果已公布）

李启维

新生儿科

常驻站友

670楼

我见过一例消化道出血的病人，胸骨后段的疼痛，查了心梗三项肌钙升高，请心内科会诊去做了急诊上台pci检查，术中觉得奇怪，赶紧下台做了主动脉cta，是个夹层。病人平素就是高血压，出血量不大，血压也不低，后来想想真可怕

2020-07-28 22:59 来自 Android客户端

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• 用一张图告诉你心脏介入手术该怎么做？（原创不易，多谢老师指导！）

李启维

新生儿科

常驻站友

671楼

李仁平
男，37岁，右腹部痛（右中下腹），心肌酶谱多项高，但均未达2倍以上。两次心电图均未见心梗样改变；腹部彩超未见异常。一直抗炎治疗，但无效。
发病第三天经64排CT增强诊断：右肾动脉梗死。此时病人肾功能已增高。
此例，发生了纠纷，病家告我院误诊。但经市医学会鉴定：我院无责任。
多年过去了，但印象仍深刻。

我们医院同事也遇到过一例，腹部ct检查发现了也是肾动脉栓塞，觉得这种病真的好少见的

2020-07-28 23:23 来自 Android客户端

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• 面试干货——应急应变题

ZHUAN20

入门站友

672楼

lw56102
有一晚值夜班，入院三天的一个上消化道出血的老年女性从下午开始出现烦躁、逐渐出现意识恍惚，当时下午值班医生请了神经科会诊，认为脑血管病不除外，CT没有发现异常，建议观察，主人看过，认为既然脑血栓不能除外，且患者活动性出血已停止，立即停用所有促凝血药。到了晚上患者意识障碍逐渐加重，逐渐出现浅昏迷、大小便失禁，再次请神经科会诊，认为不像神经科的问题，建议查血氨，血气，排除肝性脑病。开化验单的时候顺便看了一眼患者的医嘱单，突然发现患者从入院到现在一直是禁饮食，而每天的液体全是葡萄糖，顺手躲开了一张电解质的单子，护士抽完血，我让护士先给她输100ml高渗盐。半个小时后化验单回来，血钠121mmol/l，这个时候患者的神志开始慢慢恢复了，两个小时后，患者的神志完全恢复正常。
从那以后我学会了，对于饮食不好的病人，尤其是老年人，一定要注意离子紊乱的问题，发现很容易，处理也不难，效果更是立竿见影。

低钠低氯

2020-08-08 10:31 来自 Android客户端

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