患者，男，48岁，左上腹伴左上肢疼痛2小时就诊，心电图V2V3抬高，肌红升高，肌钙超三倍。
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男，48岁，左上腹伴左上肢疼痛2小时就诊，心电图V2V3抬高，肌红升高，肌钙超三倍，首先考虑ACS，de winter综合征，动态观察心电图，查血常规、淀粉酶、血生化及D-二聚体，两小时后复查心梗三项，必要时胸腹部CTA检查。
88132047男，48岁，左上腹伴左上肢疼痛2小时就诊，心电图V2V3抬高，肌红升高，肌钙超三倍，首先考虑ACS，de winter综合征，动态观察心电图，查血常规、淀粉酶、血生化及D-二聚体，两小时后复查心梗三项，必要时胸腹部CTA检查。
谢谢老师指教，
丁香园版主
患者，男性，48岁。根据其左上腹痛伴左上肢疼痛2h，心电图示胸前V2～V4导联ST段上斜型抬高伴T波非对称性高尖，MYO显著升高，CTNI3倍升高，诊断考虑STE-ACS，急性前壁MI。
就患者ECG而言，提示LAD近段闭塞可能。其ECG示胸前V2～V4导联非呈上斜型压低伴T波对称性高尖，就图形而言，不是十分支持de winter综合征。
需动态观察ECG及心肌损伤标志物变化，完善D-二聚体，UCG，尽早行急诊冠脉造影检查以明确诊断，行腹主动脉彩超或主动脉CTA检查以除外AAD。
如有明确诊断结果，请在5天左右公布。