患者,男,48岁,左上腹伴左上肢疼痛2小时就诊,心电图V2V3抬高,肌红升高,肌钙超三倍。
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男,48岁,左上腹伴左上肢疼痛2小时就诊,心电图V2V3抬高,肌红升高,肌钙超三倍,首先考虑ACS,de winter综合征,动态观察心电图,查血常规、淀粉酶、血生化及D-二聚体,两小时后复查心梗三项,必要时胸腹部CTA检查。
88132047男,48岁,左上腹伴左上肢疼痛2小时就诊,心电图V2V3抬高,肌红升高,肌钙超三倍,首先考虑ACS,de winter综合征,动态观察心电图,查血常规、淀粉酶、血生化及D-二聚体,两小时后复查心梗三项,必要时胸腹部CTA检查。
谢谢老师指教,
丁香园版主
患者,男性,48岁。根据其左上腹痛伴左上肢疼痛2h,心电图示胸前V2~V4导联ST段上斜型抬高伴T波非对称性高尖,MYO显著升高,CTNI3倍升高,诊断考虑STE-ACS,急性前壁MI。
就患者ECG而言,提示LAD近段闭塞可能。其ECG示胸前V2~V4导联非呈上斜型压低伴T波对称性高尖,就图形而言,不是十分支持de winter综合征。
需动态观察ECG及心肌损伤标志物变化,完善D-二聚体,UCG,尽早行急诊冠脉造影检查以明确诊断,行腹主动脉彩超或主动脉CTA检查以除外AAD。
如有明确诊断结果,请在5天左右公布。