之前@yaplewang 版主就提到过，宫颈癌尽管是临床分期，但临床上的应用实际上还是手术病理分期。

因为我们需要病理来评估手术范围，指示预后和指导治疗。

在这个2018版分期出来之前，我们也采用的是术中看前哨，髂总送冰冻，术后评估淋巴转移，脉管浸润等，以此决定淋巴清扫范围，术后放疗与否与放疗范围和剂量等。这次改分期，整合进了平常实践的内容，让日常临床实践更有了更大的官方“名分”。

宫颈癌长期以来坚守临床分期是为了严格把握手术指证。因为多数情况下，出现了宫旁浸润的宫颈癌，手术治疗的生存率并不高于直接放疗，且并发症高。

但一旦手术，为了达到“根治”的目的，我们往往需要依据冰冻和前哨淋巴结来决定淋巴结的清除范围，减少并发症。而在术后，为了巩固治疗效果，放化疗方案也需要结合病理报告来确定。因此，实际工作中，宫颈癌的手术治疗和术后的辅助治疗是依赖于病理的，可以说是临床分期和病理相结合。更改分期，就是基于这个背景来进行。

这一次改分期，直接把我们认为的一些高危因素改成了IIIC。

以前所谓的具有高危因素，就是说很可能没有切干净，没能完全“根治”肿瘤。因为淋巴结转移了，脉管有癌栓了，很可能还有残留。因此，需要后期放化疗来搞定这些可能剩下的。这次，把这些病例分到了IIIc，术后辅助治疗更加名正言顺。

同时，按照FIGO专家组多年一贯的做法，把某一个肿瘤进展阶段单独拉出来形成为新的一级分期，这就开启了前瞻性的观察试验。让全世界的医生从新分期发布开始，更加关注这一进展阶段的肿瘤，进行密切随诊观察。这样，过个10年左右，新的生存数据就又出来了，那时就能知道，新分期中的这些新期别的肿瘤的生存情况、复发情况。

那时候，也是2018版分期修订之日，2028版宫颈癌分期发布之时。