该患者15岁，确诊了肾病综合症 肺栓塞后，做了一张心脏彩超

看了这张彩超单，难道不觉得右问题吗？？？？15岁的小男孩，SPAP  61mmhg,若果这样让他走，我觉的要不了10年，患者必然存在严重的右心功能不全，生活质量极差，甚至会毁了孩子的未来；

不甘心，所以请了会心胸外科会诊，经过艰难的够沟通，行了外科手术血栓清除术，术后复查见：

术后主干的栓子基本清除完毕；术后复查心脏彩超：

术后SPAP降到了32mmhg,这样的肺动脉压力可以有很好的预后，孩子也会有很好的未来，到此为止，此份病例才算终结。@zxz068 

（病史资料来自于安徽省立医院，急诊内科，感谢沈医生的病史收集）

最终诊断：肺栓塞

入院后相关血液学指标予以复查：

血常规：WBC:10.66×10~9/l，NEU%:73.3%,HGB:151.0g/l,PLT:7×10~9/l

生    化：K:4.28mmol/l,Na:135.6mmol/l;Cl:96.1mmol/l;ALT:15.8U/L,AST:26.0U/L,Cr：55.0umol/l，ALB:15.9g/l，GLU:5.85mmol/l

D二聚体：＞20ug/ml

NT-proBNP:2560pg/ml

心功能四项：AST:26U/L,CK-MB:37U/L,CK:91U/L,LDH:471U/L

肌钙蛋白：0.036ug/l，

血气分析：PH:7.503，PCO2：31.1mmHg；PO2：67.7mmHg，Lac：1.6mmol/l

D二聚体：17.29ug/ml

高度怀疑肺栓塞诊断，并予以完善肺动脉CTA检查：

故诊断：肺动脉栓塞 心功能IV级 肺部感染 低蛋白血症基本明确，但病因学考虑啥呢？？

予以完善尿五蛋白：尿微量白蛋白：142mg/l；尿免疫球蛋白IgG:14.7mg/l；尿转铁蛋白：18.7mg/l；尿α1-微球蛋白：5.16mg/l；尿 β2-微球蛋白：0.22mg/l  24小时尿蛋白：9278mg/24h，初步考虑 肾病综合症；

ANA全套：阴性 ANCA五项：阴性抗β2糖蛋白1抗体：正常狼疮活动指标：正常GLU:5.83MMOL/L抗心磷脂抗体：正常同型半胱氨酸：正常免疫球蛋白+补体：IgA:3.06G/L,IgG:5.97,G/L,IgM:1.62G/L, C3：2.55G/L,C4：0.54G/L，初步排除继发性肾病综合症，病后转入肾病科治疗。复查心脏彩超见下

问题来了，看到这张心脏彩超单，你觉得后续该怎么治疗？@zxz068