对于我这种新手来说，试题里要是出现某个疾病，我大概能记起它出现在书本哪个章节，配了什么查体图例，老师PPT里加粗或者标红的知识点，可当一个病人出现在我面前时，有时候就一团糟。

§6 上午9:00

白天因为有普通门诊，急诊并不是太忙，我斜坐在椅子上，翘着腿，正玩着手机。一对中年夫妻走进诊室，也不慌忙，后头跟着个小男孩，四五岁的样子，

留着锅盖头，肥嘟嘟的，煞是可爱。

“医生，麻烦你帮我看看，小朋友这里脱位了。”

还没等我发问，小孩母亲先说起来。我顺着她往小朋友手腕那里看，小朋友不哭不闹，小肥手没见明显外伤和肿胀畸形。

“来，小朋友，过来让叔叔看看。”

小朋友的手肉感足，两只手摸摸特别好玩，问他哪儿痛他也不回答，就光用两只大眼睛看着我，甚萌。就在我慢慢内旋小朋友手腕的时候，小朋友脸色突变，小嘴一冽，完，要哭了要，赶紧把腕掰正。

“他这个手腕脱位好多次了，以前在其他医院看的时候，有个老医生一下子就给他复上去了”，她母亲看我没摸出什么门道，还在一边补充道。

我心想，平白无故腕关节脱位，还是有点不可思议，小朋友症状也并不明显，算了，先让他拍个片子去，看了再说。刷刷给他开了张单子，嘱她去拍，正好趁这个时间，搞不定的话再问上级。

糟糕！

这小孩是个桡骨头脱位啊！就在小朋友出去后几分钟，我猛然间想起来。

之前问他父母的时候，说是小朋友在床上，他父亲用力牵拉了一下，受伤机制这么典型。而且桡骨头脱位是X片阴性，拍片是看不出异常的，关键，我让他去拍的还是腕部片子，阿西吧。

拍了拍脑袋，哎呀。

正好在他们回来之前，上级下急诊来看，给他讲过这个病人，小朋友回来时候，轻轻一按压就复位了，复好之后小朋友也有感觉，围着他父母小跑着转圈圈。

清楚写在教科书里的，就这么地，整懵了。

§7 晚上20:00

这个点正是急诊忙碌的时候，诊室里好几个患者在等，同学刚好过来想开点药，也在一旁等着。这个大约30+的女性，是这个时候走到我边上来，她并没有挂号，护士让她来问问，她的毛病这边急诊看不看。

对于插队，我向来是比较反感，二来现在正忙，可看可不看，那就不看好了。急诊二推嘛，推到专家门诊，或者推到其他医院。

当然了，还是象征性问了下情况，免得显得我太没礼貌，毕竟这种大环境下，自身安全还是要保证。

“你哪里不舒服啊。”我手里忙着写就诊患者的病历本，往边上瞥了她一眼。

“医生，我这里疼，在家里门上磕了一下。”

我停下手里的笔，看她左手摸着自己的右肘部，磕一下也不至于骨折吧，我寻思。我按了一下她肘的外侧，压痛还是很明显。

“你这个疼了有多久啊？”

“疼了有一个多礼拜了。”

这个时候其实已经不太考虑骨折了，慢性疼痛。

“手往前往后旋转的时候有没有疼地厉害点。”

“就是拧毛巾的时候会疼得厉害。”

原来如此！中年女性，长期做家务，洗衣服洗碗，“网球肘”嘛。

让她去挂号，开了点药回去了。

本科上课时候老师总会强调临床思维，当你走向临床的时候，才会懂得老师所教，确实是正确的。骨折术后，早期并发症5条晚期10条清楚写在书里，真正在病人面前，关注的，或许也仅仅只是伤口愈合情况这种表象而已。

路漫漫啊。

哈哈，加油啦