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急诊故事(4)

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这个帖子发布于2年零196天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。



对于我这种新手来说,试题里要是出现某个疾病,我大概能记起它出现在书本哪个章节,配了什么查体图例,老师PPT里加粗或者标红的知识点,可当一个病人出现在我面前时,有时候就一团糟。


§6 上午9:00


白天因为有普通门诊,急诊并不是太忙,我斜坐在椅子上,翘着腿,正玩着手机。一对中年夫妻走进诊室,也不慌忙,后头跟着个小男孩,四五岁的样子,


留着锅盖头,肥嘟嘟的,煞是可爱。


“医生,麻烦你帮我看看,小朋友这里脱位了。”


还没等我发问,小孩母亲先说起来。我顺着她往小朋友手腕那里看,小朋友不哭不闹,小肥手没见明显外伤和肿胀畸形。


“来,小朋友,过来让叔叔看看。”


小朋友的手肉感足,两只手摸摸特别好玩,问他哪儿痛他也不回答,就光用两只大眼睛看着我,甚萌。就在我慢慢内旋小朋友手腕的时候,小朋友脸色突变,小嘴一冽,完,要哭了要,赶紧把腕掰正。


“他这个手腕脱位好多次了,以前在其他医院看的时候,有个老医生一下子就给他复上去了”,她母亲看我没摸出什么门道,还在一边补充道。


我心想,平白无故腕关节脱位,还是有点不可思议,小朋友症状也并不明显,算了,先让他拍个片子去,看了再说。刷刷给他开了张单子,嘱她去拍,正好趁这个时间,搞不定的话再问上级。


糟糕!


这小孩是个桡骨头脱位啊!就在小朋友出去后几分钟,我猛然间想起来。

之前问他父母的时候,说是小朋友在床上,他父亲用力牵拉了一下,受伤机制这么典型。而且桡骨头脱位是X片阴性,拍片是看不出异常的,关键,我让他去拍的还是腕部片子,阿西吧。


拍了拍脑袋,哎呀。


正好在他们回来之前,上级下急诊来看,给他讲过这个病人,小朋友回来时候,轻轻一按压就复位了,复好之后小朋友也有感觉,围着他父母小跑着转圈圈。


清楚写在教科书里的,就这么地,整懵了。


§7 晚上20:00


这个点正是急诊忙碌的时候,诊室里好几个患者在等,同学刚好过来想开点药,也在一旁等着。这个大约30+的女性,是这个时候走到我边上来,她并没有挂号,护士让她来问问,她的毛病这边急诊看不看。


对于插队,我向来是比较反感,二来现在正忙,可看可不看,那就不看好了。急诊二推嘛,推到专家门诊,或者推到其他医院。


当然了,还是象征性问了下情况,免得显得我太没礼貌,毕竟这种大环境下,自身安全还是要保证。


“你哪里不舒服啊。”我手里忙着写就诊患者的病历本,往边上瞥了她一眼。


“医生,我这里疼,在家里门上磕了一下。”


我停下手里的笔,看她左手摸着自己的右肘部,磕一下也不至于骨折吧,我寻思。我按了一下她肘的外侧,压痛还是很明显。


“你这个疼了有多久啊?”


“疼了有一个多礼拜了。”


这个时候其实已经不太考虑骨折了,慢性疼痛。


“手往前往后旋转的时候有没有疼地厉害点。”


“就是拧毛巾的时候会疼得厉害。”


原来如此!中年女性,长期做家务,洗衣服洗碗,“网球肘”嘛。


让她去挂号,开了点药回去了。


本科上课时候老师总会强调临床思维,当你走向临床的时候,才会懂得老师所教,确实是正确的。骨折术后,早期并发症5条晚期10条清楚写在书里,真正在病人面前,关注的,或许也仅仅只是伤口愈合情况这种表象而已。


路漫漫啊。


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2018-10-02 16:12 来自 Android客户端 浏览 : 782 回复 : 2
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考研刚复习到网球肘


2019-04-04 19:29 来自 iPhone/iPad客户端
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哈哈,加油啦


2019-04-07 19:29 来自 Android客户端
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