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MDS多发性血管栓塞

血液科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 山东山东
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这个帖子发布于 6 年零 302 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者性别:男
患者年龄:35岁
简要病史:患者10月多前,因面黄乏力在我院住院治疗。予以骨髓穿刺及活检等检查。诊断为低增生性MDS (IPSS中危).初始予以沙利度胺联合雄激素、细胞刺激因子等治疗。患者贫血无改善。其后间断高热,抗感染治疗效果差。于病程第2个多月起,患者间断出现血管栓塞情况。检查凝血功能以高纤维蛋白原为主要异常。针对发热,予以抗真菌、广谱抗菌、抗病毒治疗,效果不佳。应用糖皮质激素控制体温效果好。目前患者仍发热。再次出现血管栓塞。并且在应用溶栓剂抗凝药物的过程中出现血管栓塞。求助各位老师,给出栓塞病因。

体格检查:以贫血貌为主要异常。患者在高热时伴有皮肤网状青斑。
辅助检查:凝血功能检查以纤维蛋白原增高为主;十个月的病程中,前三次检查抗核抗体为阴性,半月前,出现高热及血栓时复查抗核抗体提示1:320阳性,余SLE等抗体均为阴性,血管炎抗体阴性,磷脂抗体检测为阴性。
临床诊断:1、低增生性MDS2、血栓原因待查3、发热原因待查
治疗经过:患者初始治疗应用雄激素、沙利度胺、细胞因子刺激造血治疗,患者贫血无改善。白细胞及血小板始终在正常范围。自病程中2个多月开始,患者出现肺栓塞,予以溶栓治疗。效果可。当时检查凝血功能以Fib升高为主。其后再次出现下腔静脉及髂总静脉血栓。近期右下肢广泛静脉血栓。整个病程中,间断高热,无明显系统性感染表现。共检查风湿指标四次。末次出现抗核抗体阳性,余阴性。






求助各位:患者血栓病因,发热原因。MDS与血栓有无关系?


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