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高热伴意识障碍1h+余

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楼主

直肠Ca

中医内科

常驻站友

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1楼

这个帖子发布于2年零221天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

一个刚刚晚班送来的病例：患者女，49岁，因”高热伴意识障碍1h+”120急送入我院急诊，入院症见：深昏迷，鼾式呼吸，高热，无汗，无畏寒，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，无胸闷气促、胸痛等症状，余症状无明显异常，纳寐可，二便可，查体无明显异常，T:40.7 H：160次/分 R：22次/分 BP：75/45mmgh，颅脑+胸部CT（—）作为首诊医生，你的思路是什么？

版主zxz068留言:
请楼主完善和补充患者现病史和既往史！

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2018-07-20 22:00 来自 Android客户端浏览 : 5604 回复 : 26

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zxz068 编辑于 2018-07-22 14:20

• （原创）百草枯肺部影像

guoge123

重症医学科

铁杆站友

+5 丁当
2楼

中暑了

2018-07-20 22:12 来自 Android客户端

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• 读博遇到导师针对

chenjiayeah

急诊科

丁香园准中级站友

+5 丁当

热

3楼

按照急诊先救命后治病的原则，思路就是先评估生命体征，采取措施稳定呼吸，循环，然后按照降阶梯的原则进行边诊断边治疗，比如这个病人，高热，意识障碍血压低，心率快，应该尽快稳定生命体征，意识障碍，呼吸促，打鼾，已经有气管插管指征，建议尽早建立高级气道，机械通气，同时建立深静脉通道，快速扩容补液升压，完善血尿常规，PCT，乳酸，血气分析，生化，肝肾功能，血培养，心脏彩超，腹部CT！等结果下一步处理

2018-07-20 22:53 来自 Android客户端

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• 天天学习

dxy_dbs9vj56

入门站友

+2 丁当
4楼

49岁女性，突发发热、神志不清入院，纳可，家属描述病史可能不详，正在夏天，仔细询问有无中暑可能，同时注意糖尿病高渗性昏迷、颅内感染可能，先静脉输液、物理降温、机械通气，行血气分析、血尿常规、肝肾功能、血糖、乳酸、PCT、血培养、心电图等检查，待结果进一步分析病情

2018-07-20 23:29

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