【学术讨论】吃毓婷（左炔诺孕酮片）避孕失败后小孩还能要吗？-后续

【学术讨论】吃毓婷（左炔诺孕酮片）避孕失败后小孩还能要吗？-后续

(该话题已被锁定 - greenfeild , 2016-03-27 16:48 )

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本讨论在丁香园妇科版发布,2018-07-06,晚重整理主要发帖部分 。8年前讨论帖子，汇总一起，感觉有如下几点，需要重新认识：

1， 从整体社会需求分析，避孕药是优生优育重要必需药品。

凡是药品，都有效益/风险比这一基本法则。决定该药是否继续上市流通，也是遵循这一原则。因此，讨论中提到有多少失败率，是否还继续上市必要，应由国家主管部门宏观调控。

2，  如何看待说明书更新？

内中提到，说明书修订，增加多少风险提示。这点，主要涉及到怎样认识药品说明书，药品说明书的法律地位，临床实践怎样灵活运用，怎样与社会公众解读说明书，……

这一系列认识问题，实质是如何科学解读药品说明书，使药品更有效地为社会公众健康卫生保健服务。假设，都按药品说明书机械照搬条文，整体的药品可用于治病救人的，可能了了无几，几乎所有药品说明书都有“禁用”“慎用”“忌用”字眼，医疗需求时，是“用”？还是“不用”？“还是”禁用”？要不要把救死扶伤放在第一位？怎样权衡利弊风险？这不仅是医务人员考虑的问题，也是患者和家属、亲朋好友共同认识的问题，否则“落水要救命，上岸讨包囊”，“医闹”不断，只会让施救者会学得更“乖”，“更理智”，“留一手”！受伤害是患者。

3，  优生优育是个社会问题，涉及到影响因素难以估量。

把这个复杂的社会问题，抛个医药卫生人员去解答，绝对的难题，谁也担当不了。我开展孕妇安全用药咨询工作几十年，从不作肯定或否定的解答，只能提供学术研究进展。有意思的是，妇产科医生服避孕药失败怀孕了，科里同行推荐去问药师，还说科里解答不了！为什么会出现这种情况？是因为“人文医学“涉及的面太广！

4，处方药和非处方药（OTC）说明书阅读对象的区别。曾遇“聚维酮碘溶液药品说明书“孕妇禁用”，孕妇返回医院追问，”怎么把孕妇禁用的药给我？”全院上下解答不了，提交国内妇产科大咖，也解答不了，“我们也在用”。经数年的思考，才从消防队员救火的行为逻辑中，找到公众易接受的解说：火灾面前，消防队员是向前冲（救火，冲），老百姓是向后跑（保命，逃）。非处方药（OTC）在公众眼里，说明书的条文，必须认真阅读执行，在医务人员治疗应用中，必须以治病救人为第一需要，权衡利益风险。

5，最后，吃毓婷（左炔诺孕酮片）避孕失败后小孩还能要吗？总体上，可以要，个例分析，根据本人需求综合决定。

辛老师，2018-07-08