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肿瘤医学

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做增强CT,造影剂漏了,胳膊肿了,怎么处理?

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楼主 dongboliu
dongboliu
肿瘤科
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今天看美小护们在准备考试,据说都是选择题。选择题不难啊,对吧,起码答案都印在卷子上了,选上就行了。然鹅,正当我揶揄嘚瑟的时候,一个护士反问一句,那就来道问答题,“请问患者做增强CT,造影剂渗漏了,如何处理?”

看起来像是过敏啊------

医生,你好像看错方向了,造影剂渗漏应该是在胳膊上

如何处理?我们得找证据啊!

对比剂局部渗漏处理

由于肿瘤多次化疗后,患者血管变细,脆性增加,即使降低注射压力,也难免会出现对比剂皮下渗漏的风险。

渗漏发生时的应立即停止注射并抬高患肢,局部按压5~6min,以能减少渗漏的发生。

对轻度渗漏不需处理,尽量给予心理安抚和50%硫酸镁湿冷敷处理;

对于中重度渗漏,48h以内给予50%硫酸镁湿冷敷,之后再用止痛消炎软膏外敷加热水袋热敷;

对于重度渗漏者,内给予50%硫酸镁湿冷敷,并口服地塞米松5mg/d。

以上便是共识里对比剂局部渗漏的处理原则。那么如何预防对比剂渗漏呢?看了网上一些幻灯,现复制粘贴如下:

1.穿刺血管的选择:一般选择粗、直、有弹性的表浅血管,且穿刺部位易于固定,尽量避开关节、静脉血管分叉处。一般常用手背静脉、前臂浅静脉和肘正中静脉等部位。避免同一部位反复穿刺。

2.穿刺方法的改进:高压注射器针头的长度和普通的头皮针相似,但针头粗,为避免加压注射时针头刺出血管,在穿刺见血后针头再平行进针1cm左右,以保证针头在血管内。

3.穿刺部位的固定:用宽2.5cm医用透明胶带以针板为中心粘贴,然后再固定软管,最后固定针翼,以防止加压注射时针翼摆动。

4.静脉预推法检验:在穿刺成功后,快速推注生理盐水约10ml,如果患者注射部位无疼痛,表明血管无损伤,这时才接高压注射器。如果患者局部疼痛或肿胀,就应更换注射部位,直至无外渗发生时才可进行增强造影检查。

图片来源于网络,不做商用

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2018-06-23 22:25 浏览 : 13564 回复 : 34
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wozaiyida 编辑于 2018-06-25 15:03
  • • 梦醒了,自己本来就不是个努力的人

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junhui
junhui
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比较全面的回答:

马铃薯又名土豆,含有大量淀粉,用于治疗液体外渗,具有高渗作用,能缓解局部肿胀;马铃薯内含丰富的B族维生素,其中维生素B2参与糖、蛋白质及脂肪的代谢,可保护皮肤免受炎症侵害,而维生素 B1能激活胆碱乙酰化酶,有维持神经系统的功能及抗神经炎的作用。马铃薯内的胆甾烷衍生物茄碱,可渗于皮下组织及血管内,加快血液流通起到较强的活血化瘀、消肿止痛作用。而且肿胀消退速度比快。

所以对于夜班以后的眼皮肿,比起黄瓜来,效果好多了。


2018-09-28 19:04 来自 Android客户端
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华夏览雄
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  1. 立即停止注射;

  2. 抓紧找土豆,切片或打成土豆泥外敷,隔一个小时换一次,比上面那些办法都会好一些。

我亲自处理过多次,最多的渗漏达几十毫升,都安然吸收了。

2018-06-24 09:09
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我亲自处理过多次,最多的渗漏达几十毫升,都安然吸收了。

2018-06-24 09:09
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