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1岁女孩,肝脾肿大,原因是什么?

发布于 2018-06-14 · 浏览 7128 · 来自 Android · IP 河南河南
这个帖子发布于 6 年零 331 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者性别:女
患者年龄:1岁
简要病史:代主诉“发热、腹胀10余天“
                 10天前出现不明原因发热,体温可达42℃,伴腹胀(轻),当地县医院查血常规白细胞数15.95*10^9/l,血红蛋白96g/l,血小板数195*10^9/l,中性粒细胞百分比76.3%、胸片未见异常,肝肾功心肌酶电解质血糖未见异常,超声提示腹胀大量胀气、肝胆胰脾输尿管、双肾未见异常,CRP119g/l,当地口服及输液治疗10天,仍反复发热,一般在39℃左右,腹胀加重,遂来我院,门诊查腹部超声提示肝大、肝实质回声增粗,肝内外胆管扩张、胆囊沉积物、脾大,收入院。


体格检查:体重9kg。精神反应差,皮肤黏膜苍白,未见出血点及皮疹、瘀斑,,心肺未见明显异常。腹部明显隆起,触诊软,肝脏右肋下约8cm,剑突下5cm,质中偏硬,脾3cm,质地中等。神经系统查体无异常。

辅助检查:6.11血常规WBC13.8*10^9/l,HB76g/l,红细胞平均体积74.5fl,平均血红蛋白量23.3pg,中性粒细胞百分比87%,淋巴细胞比例11%。网织红细胞0.022。ENA抗体谱全阴性(14项)。铜蓝蛋白氧化酶482(参考值52.9-167.6iu/l)。血脂及血淀粉酶正常。ALT41U/L,总胆红素37.7umol/l,结合胆红素10umol/l。肾功能心肌酶无明显异常,入院时血钠122mmol/l。

EB病毒、呼吸道九项、人巨细胞病毒等优生四项均阴性,G实验阴性。

骨髓穿刺提示感染骨髓象

超声6.11肝脏除增大外,达盆腔,实质、包膜未见异常,肝内外胆管未见扩张,脾厚31mm,实质光点回声细小均匀。少量腹腔积液2cm。心脏彩超示少量心包积液。

临床诊断:1、脓毒血症 2、中度贫血 3、肝脾大原因待查
治疗经过:入院后给予美罗培南抗感染、甲泼尼龙、保肝等治疗,现体温降至正常,肝脾仍明显增大。

请大家指导一下肝脾肿大原因是什么?


最后编辑于 2018-06-14 · 浏览 7128

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