错误把握洗胃指征致患者胃破裂，医院赔偿21万余元

这个是站友@医法迭影 发在危救重症版的案例，偶然看到了，觉得很有收获，搬过来给消化版的站友们也看下！

原告：韩某，女，55岁

被告：某市人民医院（三级甲等）

一、诊疗经过

原告因自服12片奥氮平于2014年12月2日晚22点35分左右到被告处治疗，急诊查体：血压198/65mmHg，神志恍惚，双肺清，心率80次/分，率齐无异常，腹部膨隆，诊断为：药物中毒（奥氮平）。被告遂给予原告洗胃，22点55分左右，胃管发现血性物，被告医护人员停止给原告洗胃，并给予制酸、止血、补液、相关检查、各部门会诊等。复测血压143/75mmHg，查床旁彩超示腹腔积液。

原告于12月3日凌晨转入重症医学科，入院诊断：1、奥氮平中毒；2、上消化道出血；3、精神分裂症；4、腹腔积液原因待诊。入院后给予止血、补液促进毒素排泄、维持水电解质平衡、保护重要脏器功能、抗感染、抗休克等处理，监测生命指指征变化，于12月4日上午给予气管插管呼吸机辅助呼吸。

12月5日18时左右，被告为原告在全麻下行剖腹探查术，术中见：腹腔肠管扩张水肿，腹腔大量血性浑浊液体约3000ml，胃后壁自胃窦至贲门下长约12CM胃破裂口，胃壁高度充血水肿被消化液腐蚀呈灰褐色，大量胃内容物外溢，部分胃网膜成灰褐色，术中为原告行胃破裂修补术。术后继续补液、抗感染、间断输血、肠外肠内营养支持等，原告于2015年1月22日转入普通病房，于同年4月7日出院。

二、司法鉴定

1、根据病历情况综合判断，患者合因洗胃导致的医源性胃扩张、上消化道出血、胃破裂。

2、院方在对患者洗胃过程中，履行谨慎的注意义务不足，单纯依赖自动洗胃机，忽视食物可导致胃管阻塞及病人神志改变呕吐反射等情况，致使急性胃扩张、胃破裂（裂口长约12cm）。

3、因消化道出血收入院治疗后，彩超示腹腔积液、患者血压偏低等院方未进一步查到原因，致使胃破裂诊断延误。

4、迄今报告的奥氮平最低致死剂量为450mg，但是也有报告服用奥氮平剂量超过2g而仍存活的报告。可以确定的是，对于奥氮平是不是腐蚀性药物，对胃粘膜的损伤程度是什么样的，它的毒性怎么样，对药物的最小致死量是多少，最大服用多少仍有存活的，自服12片能不能致死，其危害程度最大能到什么程度，院方的门诊医生是不清楚的，处理奥氮平中毒是没有经验的，因此洗胃处理存在明显的盲目性，口服12片即使按照每片的最大剂量10毫克计算，是完全可以不实施的，洗胃反而给被鉴定人带来了极大的副作用。

三、法院判决

判决被告对原告的经济损失承担95%的赔偿责任，共计21,1188.82元。