NEJM图片病例：呕吐和腹痛的“元凶”竟是它 [病例帖]

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患者，女，17岁，因呕吐和48小时持续腹痛就诊于急诊科，该患者有孤独症和拔毛癖病史。

生命体征，完整的血细胞计数，和基础代谢结果均未见明显异常。

腹部计算机断层扫描静脉造影显示一个异质的，网状肿块，从胃部延伸至十二指肠，这一发现与粪石一致（图A和B，箭头所示）。

医务人员尝试将粪石在内镜下移除，分别在使用木瓜蛋白酶（给予口服菠萝汁）的酶促溶解7天试验的前后进行。

但是，这种做法并不是很成功，因此在就诊后20天，患者接受剖腹手术。医务人员开展横向胃造瘘术（图C），一个大型毛团，占据了整个胃，十二指肠，和近端空肠，通过手术被整块切除（图D）。

患者术后过程很顺利，手术后10天出院，同时转诊至行为和心理健康服务机构。

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2018-05-16 18:41 浏览 : 1102 回复 : 0

消化内科