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妇产

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宫外孕?宫内孕? [病例帖]

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楼主 月之恒
月之恒
妇科
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这个帖子发布于2年零315天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者性别:女


患者年龄:25岁


简要病史:患者以“停经35天,下腹痛2小时”入院


体格检查:无异常

辅助检查:HCG:700+mIU/ml,超声提示:子宫内膜增厚约17mm,子宫后方有低回声2x3cm,考虑积血,肝肾间隙积液。


临床诊断:宫外孕?宫内早孕?


治疗经过:办理入科过程中,患者突发心慌、出冷汗,面色发白,考虑外院相关检查结果,不排除宫外孕破裂可能,与患者家属沟通后,行后穹隆穿刺术,无积液抽出,同时,给予患者吸氧后,症状好转,联系超声科,我院超声提示:子宫内膜增厚约18mm,子宫后方见低回声,仍考虑凝血块可能,附件区未见明显异常。与患者及家属沟通后,保胎愿望强烈,遂告知其卧床休息,监测HCG及超声变化。隔日复查HCG,第2次检查后,HCG上升至2000+,行阴道超声检查,见宫腔内小孕囊,子宫后方凝血块消失。

思考:患者发生晕厥原因?腹痛原因?子宫后方为何有积血块?妊娠合并黄体破裂?但是超声未提示附件区有异常。请各位老师给予指导。

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2018-03-20 00:17 浏览 : 9508 回复 : 8
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上传照片的结果,再看看!

2018-03-20 11:59 来自 Android客户端
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宫内孕诊断可以成立,其它情况不必在意。

2018-03-20 17:59 来自 Android客户端
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“子宫后方有低回声2x3cm,考虑积血,肝肾间隙积液。”

这里积液并不少,隔了一天阴式超声下就没有了?感到奇怪

“突发心慌、出冷汗,面色发白”,这里看上去像是迷走兴奋的反应,输卵管壁受压扩张、宫颈受压扩张都可能出现。

如果没有什么其他合并症,感觉目前密切随访HCG和超声才是硬道理。

2018-03-20 23:04
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